Меню
Визит к пластическому хирургу не вызывает удивления, ведь стремление выглядеть безупречно – тренд, который пришёл надолго. С каждым годом количество желающих сделать пластическую операцию растет, а методики совершенствуются и становятся малоинвазивными, что позволяет резко сократить реабилитационный период и гарантировать пациенту максимальную безопасность. Если раньше эстетические несовершенства женщины списывали на возраст, роды, наследственность, то теперь есть эффективный инструмент, чтобы продлить молодость и сохранить красоту. Как? Спросите у эксперта!
Сегодня мы поговорим с Типикиным Дмитрием Олеговичем об одной из самых востребованных пластических операций – увеличивающей маммопластике, вокруг которой до сих пор ходит немало слухов.
Медицинских показаний для увеличения груди немного, обычно женщины обращаются к этой методике исключительно при желании улучшить эстетику молочных желез. Какие причины Вам чаще всего называют пациентки?
Д.О. Типикин: Ответ напрашивается сам собой – основной причиной является недостаточный (маленький) размер груди. Среди других причин обращений можно выделить следующие: потеря объема и формы молочных желез после беременности и кормления грудью, большой потери массы тела, в силу возрастных изменений; выраженная асимметрия груди; деформации груди после онкологических операций.
Существуют разные способы установки имплантов (под мышцу или молочную железу). Вы используете в своей практике оба способа или предпочитаете какой-то конкретный?
Вы забыли упомянуть самый распространённый вариант размещения имплантов – двухплоскостной. В этом случае часть импланта находится под большой грудной мышцей и часть под железой. В большинстве случаев я выбираю именно этот способ размещения эндопротезов при увеличении груди.
Уже несколько лет в пластической хирургии идёт бум на липоскульптурирование тела, когда в одном месте жир откачал, а в другое добавил. Является ли липофилинг груди полной альтернативной увеличивающей маммопластике? На сколько размеров реально увеличить грудь таким методом, как долго сохраняется эффект?
К сожалению, липофилинг и эндопротезирование находятся в разных весовых категориях. Благодаря эндопротезированию молочных желез можно увеличить грудь вплоть до 5 размера, но при этом не стоит забывать, что все должно быть в пределах разумного. В свою очередь, за счет липофилинга можно достичь увеличения на 1 – 1,5 размера, что иногда требует нескольких операций. При стабильном весе эффект после липофилинга радует пациентов десятилетия.
Расскажите, пожалуйста, подробнее про современные импланты, их виды и отличия. Как выбрать подходящий вариант, какие предпочитаете Вы?
На медицинском рынке присутствует большое количество производителей грудных имплантов. Постараемся никого не выделять. Современные импланты имеют многослойную силиконовую оболочку. Заполнены они нетекучим гелем, который по своей плотности максимально похож на «молодую» грудь. В зависимости от характеристик поверхности имплантов их разделяют на текстурированные и гладкие эндопротезы. По форме – анатомические, круглые и эргономические импланты, которые объединили в себе преимущества двух предыдущих типов. Отдельно стоит упомянуть импланты конической (конусовидной) формы, которые используют крайне редко. Для получения максимально естественной формы груди при выраженной гипоплазии молочных желез используют анатомические импланты. Для более выразительного декольте и наполнения верхнего полюса груди используют круглые эндопротезы. При использовании низко- и среднепрофильных круглых имплантов можно также получить естественную форму груди. Самыми инновационные эндопротезы – эргономические. Имея изначально круглую форму, данные импланты в зависимости от позиции тела пациентки меняют свое положение аналогично перемещениям естественной груди, а в положении стоя принимают анатомическую форму. Конические импланты применяют при умеренном птозе груди, чтобы избежать мастопексии и дополнительных рубцов. «Идеальный» (подходящий) вариант импланта можно подобрать только на очной консультации после выполнения всех необходимых измерений параметров грудной клетки, молочных желез и оценки пропорций тела. Примерка сайзеров позволит окончательно убедиться в правильности нашего выбора, а пациентка увидит в зеркале весьма реалистичную картину. Все чаще в своей работе я выбираю эргономические импланты, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны во всем мире на протяжении многих лет.
При значительной асимметрии груди устанавливаются импланты разного размера?
Многое зависит от индивидуальных особенностей и параметров груди конкретной пациентки. Возможно три варианта. Первый – уменьшение (редукция) большей груди и установка имплантов одинакового размера. Второй – установка имплантов разного размера. Третий – сочетание двух предыдущих варианта.
Действительно ли импланты устанавливаются на всю жизнь или их придётся менять?
Новейшие технологии позволяют создавать эндопротезы молочных желез, которые отличаются долговечностью и прочностью материалов изготовления. Такие импланты имеют длительный срок службы и не нуждаются в замене через определенные сроки. Иногда женщины носят протезы всю жизнь, не задумываясь о необходимости их замены.
Какие методы позволяют пациентке нагляднее представить результат операции? 3D-моделирование?
Я считаю, что примерка сайзеров от производителей имплантов является самым наглядным и показательным методом, чтобы представить результат операции. 3D-моделирование позволяет более детально визуализировать форму груди.
В каком возрасте женщины чаще всего делают увеличивающую маммопластику?
Возраст от 30 до 40 лет – возраст, характеризующийся повышенным желанием оставаться молодой и красивой. Именно поэтому женщины решаются на увеличение груди. Объясняется это тем, что в этом возрасте у женщин чаще всего происходит изменение формы и размера молочных желез, которые связаны с возрастом или последствиями беременности и кормления.
Можно ли прибегать к установке имплантов ещё нерожавшим женщинам и не окажется ли, что после родов грудь придётся «переделывать»?
Этот вопрос задается чаще всего. Увеличение груди нерожавшим женщинам можно и нужно выполнять, особенно при выраженной гипоплазии молочных желез. Импланты молочной железы не оказывают неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона, кормление грудью, а также здоровье детей, находящихся на грудном вскармливании. После родов может измениться форма молочной железы, что может потребовать подтяжку груди на импланте.
Обычно пациент ожидает быстрого, видимого результата. Правда ли, что молодые девушки чаще хотят радикальных перемен, например, если был первый размер груди, то непременно должен стать четвертым? А женщины после 35 лет, наоборот, стремятся к максимально естественному результату?
Действительно, такая закономерность прослеживается. Молодые девушки желают более выразительного результата операции. Женщины после 35 лет чаще всего сдержаннее в своих пожеланиях.
Есть ли для Вас как для пластического хирурга какой-то эталон, на который Вы ориентируетесь? Какая красота сегодня в тренде?
Увеличенная грудь должна соответствовать остальным пропорциям тела, что делает ее красивой и желанной. В наше время пациентки предпочитают умеренное увеличение молочных желез на 1,5-2 размера.
Как долго длится восстановительный период? Как надо правильно себя вести в это время?
Реабилитация после увеличения груди — этап не менее важный, чем сама операция. Первые сутки после вмешательства пациентка обычно проводит в клинике под наблюдением медицинского персонала. Дальнейшее восстановление продолжается дома. В первые несколько дней могут беспокоить боли, так что потребуются обезболивающие препараты. Неделю после увеличения груди нельзя поднимать более 2 кг. Две недели спать можно только на спине, нельзя поднимать руки выше уровня плеч. Компрессионное белье нужно носить 1–2 месяца. Далее до полугода можно носить только белье без косточек, лучше всего спортивные топы. Поворачиваться на живот разрешается не ранее чем через полгода после операции. Потом можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но привычная активность разрешена не раньше чем через 1,5 месяца. Все это время категорически запрещены сауна, бассейн, спортзал.
Выйти на работу можно, как после двухнедельного отпуска?
На этот вопрос нет однозначного ответа. К работе можно вернуться через 5-7 дней, если это сидячая работа в офисе. Работа, предполагающая большое количество передвижений, может потребовать двухнедельного отпуска.
Если женщина когда-нибудь решит удалить имплант, что будет с грудью?
После удаления имплантов возможно два варианта развития событий. Первый – кожный покров груди сократится, и форма железы будет полностью устраивать пациентку. Второй – потребуется подтяжка груди.
Какие могут быть осложнения после операции? Например, смещение импланта или его отторжение организмом? Часто ли это случается?
Осложнения можно разделить на две большие группы: общехирургические, вызванные собственно хирургическим вмешательством; эстетические, связанные с имплантом и процессами заживления мягких тканей.
Наиболее частые общехирургические осложнения:
- серома;
- гематома;
- гипертрофические рубцы;
- инфицирование послеоперационной раны;
- изменения чувствительности в области соска и груди.
Эстетические осложнения включают в себя:
- капсулярная контрактура;
- разрыв импланта;
- изменения формы и деформации груди связанные со смещением имплантов;
- волнистость, рипплинг, рябь, контурирование импланта – это всё названия одного вида осложнения, который связан с малым количеством покровных тканей.
При соблюдении всех правил выполнения хирургического вмешательства и рекомендаций врача в раннем послеоперационном периоде риск возникновения вышеуказанных осложнений минимален.
Есть ли связь установки имплантов и развития рака груди? Не затрудняют ли импланты плановые маммологические обследования?
В результате исследований, проводимых в начале двухтысячных годов, было установлено, что маммопластика и имплантаты не провоцируют развитие злокачественных и доброкачественных новообразований. По мнению экспертов Европейского и международного комитета по контролю качества медицинских технологий и изделий (EQUAM), предназначенных для пластической хирургии, силиконовый гель является наилучшим наполнителем для имплантов, и лучшей альтернативы на сегодняшний день не существует. Дополнительные медицинские исследования не выявили наличия связи между имплантатами молочной железы, заполненными силиконовым гелем, и раком, а также другими заболеваниями молочной железы. Эти исследования подтверждают данные, полученные ранее. Помешают ли импланты сделать УЗИ, маммографию, КТ, МРТ? Ответ – нет! Наличие грудных имплантов никак не повлияет на обследование и не помешает в конечном итоге установить точный диагноз, но при условии, что обследование проводится с использованием современной техники. Перед исследованием надо предупредить специалиста, что у вас установлены грудные импланты.
И блиц-вопросы, которые до сих пор интересуют пациенток.
Не лопаются ли современные импланты?
Разрыв импланта может произойти только после серьезной травмы груди или прямого нарушения его целостности. В подобных неординарных ситуациях не возникает угрозы жизни и здоровью женщины, однако необходима операция по замене эндопротеза.
Ощущает ли женщина импланты в груди?
В раннем послеоперационном периоде возможны различные ощущения в области груди, но по его окончанию большинство пациенток говорят, что грудь, как «своя».
Чувствуется ли имплант на ощупь?
Да, иногда это возможно, если человек будет знать о них и тщательно искать.
Можно ли заниматься спортом при наличии имплантов?
Да.
Препятствуют ли импланты кормлению грудью?
Операция не является препятствием к грудному вскармливанию.
Дмитрий Олегович, благодарим Вас за познавательную беседу!
