Меню
Открытый взгляд излучает уверенность в себе и молодость. Мешки под глазами, опустившиеся с возрастом веки делают лицо угрюмым и усталым. Возрастные изменения зоны вокруг глаз можно скорректировать за одну операцию. Благодаря малоинвазивным методикам восстановительный период проходит гладко и занимает около 2 недель, причём уже через неделю пациент сможет выйти на работу.
Что такое блефаропластика и какие результаты она дает? Какая пластическая операция пришла ей на замену? Так ли опасен наркоз? Что лучше: липофилинг или инъекции филлеров в области глаз? На эти и другие вопросы ответил пластический хирург и косметолог из Санкт-Петербурга Артур Александрович Христенко.
Давайте для начала сразу поясним нашим читателям, что такое «блефаропластика». Думаю, что не все знают об этой операции. Какие проблемы можно решить с её помощью?
А. А. Христенко: Блефаропластика — это пластическая операция на верхнем и нижнем веках. Во время нее хирург удаляет излишки кожи и жировой ткани, иногда укрепляет мышечный тонус век.Пациенты избавляются от мешков под глазами, жировых грыж, птоза (опущение – примеч. ред.) верхних век, асимметрии век, некоторых типов морщин. Также во время блефаропластики можно изменить разрез глаз, например приподнять внешние уголки век, то есть сформировать популярные в последнее время «лисьи глазки».
В моем понимании, понятие «блефаропластика» уже немного устарело, поскольку предполагает довольно ограниченные результаты. Во время операции хирург работает с нижними и/или верхними веками, устраняет нависание бровей и грыжи вокруг глаз. В итоге можно получить краткосрочный или неполноценный результат. Сейчас я предпочитаю работать по более продвинутой методике — периорбитопластике.
А что такое периорбитопластика?
А. А. Христенко: Во время периорбитопластики я работаю не только с веками, но и со скулами, висками и верхней частью щек. Мы не акцентируемся только на жировых грыжах и проблемах с веками, а корректируем комплексно всю верхнюю треть лица.
В сети часто встречаются восторженные отзывы пациентов, которые сделали блефаропластику. Они утверждают, что помолодели на 10–15 лет. Правда ли, что при помощи операции можно добиться такого эффекта омоложения?
А. А. Христенко: Да, это правда. Даже после минимальной коррекции в области глаз, например подтяжки бровей и устранении мешков, получается выраженный эффект омоложения. Это связано с тем, что область глаз в целом формирует выражение лица. При опущении верхних век и бровей на вашем лице будет выражение крайне уставшего и угрюмого человека. Естественно, что при этом вы будете выглядеть старше своих лет.
Какой вид наркоза используется во время блефаропластики? Почему пациенты так остерегаются наркоза? Он действительно опасен?
А. А. Христенко: Да, некоторые пациенты действительно опасаются медикаментозного сна – седации. Но если вы обращаетесь в лицензированную клинику и к квалифицированному хирургу, то все страхи беспочвенны. У нас в клинике перед введением пациента в медикаментозный сон работает целый штат врачей на предмет выявления противопоказаний. Во время операции состояние пациента контролирует анестезиолог.
Что касается выбора между медикаментозным сном или местной анестезией, то все зависит от типа пластической операции. Как правило, пластику верхних век я провожу под местной анестезией. С нижними веками по-другому, т.к. в этом случае я работаю только по технически сложным жиросберегающим методикам. Пластику нижних век в основном провожу под седацией.
А что такое жиросберегающая методика?
А. А. Христенко: Жиросберегающая методика — это значит, что мы не удаляем жировую ткань пациента, а перераспределяем ее по нижнему краю орбиты глаз. Когда пациент приходит с проблемой мешков под глазами из-за выпячивания периорбитального жира, то я его не удаляю. Жировую ткань переношу в те зоны под глазами, где наблюдается ее дефицит. В итоге мы получаем ровный профиль в области нижнего века.
Удаление жировой ткани в периорбитальной области — это прошлый век. Мы должны максимально сохранять ее. Дело в том, что с возрастом жировая ткань на лице и так уменьшается по естественным причинам. Отсюда появляются западения на лице и вид изможденного человека. Сохраняя жировую ткань во время блефаропластики, мы минимизируем подобные проблемы.
Ко мне иногда приходят пациенты, которым была сделана блефаропластика 10–15 лет назад с довольно агрессивным удалением жировых пакетов. Сегодня у них проблемы с А-образной деформацией и с эффектом глубоко запавших глаз именно из-за дефицита жировой ткани. Таким пациентам я помогаю методами косметологии — филлерами. Эти западения заполняются гелем определенной плотности.
Раз уж мы коснулись темы заполнения западений, задам еще вопрос. Как вы относитесь к липофилингу в области нижних век?
А. А. Христенко: Я противник липофилинга именно нижних век, но знаю, что некоторые хирурги проводят такие процедуры. Я могу судить по своим наблюдениям и пациентам, которые приходили ко мне с осложнениями. Даже если предположить, что у 99 % пациентов жир приживется и хорошо распределится, то у 1 % пациентов все будет плохо. Убрать введенный в область век жир крайне сложно, для этого требуется как минимум одна повторная операция.
В этом случае я использую филлеры, которые абсолютно безопасны и дают отличный результат. Даже если предположить самый неудачный случай с чрезмерным или неправильным введением геля, то это можно исправить легко и быстро. Филлер растворяется специальным препаратом при помощи инъекций.
Для верхних век я также предпочитаю использовать филлеры, поскольку они абсолютно контролируемые. Гелем исправляются такие дефекты, как западения и А-образная деформация верхних век, которые могут появиться после ранее проведенной блефаропластики.
Кстати, в области век филлер держится долго. Если в других зонах он рассасывается в течение 9–12 месяцев, то в области век эффект процедуры сохраняется несколько лет.
Еще один момент, который волнует наших читателей, — реабилитация после блефаропластики. Как долго нужно восстанавливаться?
А. А. Христенко: Давайте возьмем для примера классическую блефаропластику верхнего века и жиросберегающую пластику нижнего века. Сразу после операции мы накладываем тонкие стрипы телесного или белого цвета – специальные пластыри для фиксации швов и дополнительного сопоставления тканей. Со стрипами пациенты ходят в течение 5–7 дней.
Когда мы снимаем стрипы, вокруг глаз бывают отеки и гематомы разной степени выраженности. Обычно у 90 % моих пациентов к моменту снятия пластырей гематомы и отеки хорошо маскируются декоративной косметикой. Соответственно через 5–7 дней они могут вернуться на работу.
В дальнейшем пациенты проходят второй этап реабилитации у наших косметологов, например курс физиотерапии, микротоковой терапии и других процедур. Хорошо подобранный реабилитационный курс быстро устраняет отеки и синяки. Период восстановления значительно сокращается.
Через сколько дней после операции вы начинаете реабилитационный курс?
А. А. Христенко: С 3–5 дня после пластической операции, еще до снятия стрипов.
На форумах по эстетической медицине иногда встречаются обсуждения блефаропластики нитями. Как вы относитесь к ней? Эта методика действительно работает и дает хорошие результаты?
А. А. Христенко: Я в курсе, что некоторые хирурги предлагают подтяжку век нитями, но она не работает. Чтобы подтянуть веки, нити нужно устанавливать по латеральным (боковым – примеч. ред.) краям бровей и лба. Из-за анатомических особенностей этой области нити будут удерживать веки и брови в подтянутом состоянии не более 2–4 недель. В лучшем случае все просто вернется в прежнее состояние, в худшем — нити начнут контурировать. Они станут визуально заметными, поскольку объем мягких тканей в этой области минимальный, а сами нити довольно плотные.
Удалить нити несложно, и риск осложнений минимальный. Однако пациенты, которые решились на подтяжку век нитями, теряют время и деньги. Специалисты, которые предлагают нитевой лифтинг век, бросают тень на эстетическую медицину. Ни один добросовестный и грамотный доктор не предложит вам блефаропластику нитями.
Есть ли какие-нибудь методики в косметологии для подтяжки век, которые дают результаты без операции?
А. А. Христенко: Есть. Отличный результат дает ботулинотерапия. При грамотном подходе можно подтянуть брови, приподнять веки и приоткрыть взгляд уколами ботокса. Если птоз бровей невыраженный, то такого же эффекта можно добиться при помощи ультразвукового SMAS-лифтинга.
Артур Александрович, спасибо Вам за подробные ответы на вопросы, которые волнуют наших читателей. Где можно посмотреть результаты ваших работ?
На моем сайте: https://drarthurkhristenko.ru/
На моей странице в Инстаграм: https://www.instagram.com/dr.arthur.khristenko/
