Повторная ринопластика (другое название - ревизионная) — пластическая операция, осуществляемая после имевшей место первичной ринопластики. Показания к повторному хирургическому вмешательству могут быть различны:
- Обструкция носовых ходов и связанное с этим осложнение дыхания через нос. В большинстве случаев причиной является деформация или отклонение носовой перегородки, ставшее следствием предыдущей операции. В ряду других осложнений функционального характера можно назвать гипертрофию раковин, коллапс носового клапана и т.д.
- Неудовлетворительная форма и/или размер носа. Как правило, представляет собой результат непрофессионально выполненной операции и часто, вместе с осложнениями, является комплексной проблемой.
- Поэтапный характер операции: в особо сложных случаях ринопластика может выполняться одним и тем же высокопрофессиональным специалистом в два этапа, с необходимым (минимум год) промежутком времени.
- Неудовлетворенность пациента формой носа — причина, имеющая, как правило, субъективный характер и связанная с желанием пациента достичь более совершенного, на его взгляд, результата.
Роль и ответственность хирурга
В большинстве случаев причинами, подвигающими пациентов к ревизионной пластике, являются первые два обстоятельства. Свою негативную роль здесь играют недостаточный опыт хирурга и отсутствие нужной квалификации. Вне поля зрения такого специалиста могут остаться некоторые анатомические особенности строения костно-хрящевого скелета, или, например, индивидуальные особенности пациента и т.д.
Результатом работы такого хирурга может быть удаление избыточной части костной или хрящевой ткани, деформация перегородки, образование гипертрофических рубцов, другие проблемы, решить которые путем повторной операции бывает порой крайне нелегко.
Следует сказать, что в ряде случаев индивидуальная реакция организма на оперативное вмешательство бывает сложно предсказуемой — например, при заживлении шрама на колумелле может наблюдаться непрогнозируемый рост рубцовой ткани, что при последующей операции значительно осложняет задачу хирурга. Однако современные методы, технологии и, безусловно, профессиональный опыт специалиста позволяют справляться даже с самыми сложными случаями.
Наиболее характерные случаи — показания к повторной ринопластике
В ряду характерных примеров, как уже было сказано, можно назвать удаление чрезмерного объема костной и хрящевой ткани — в большинстве случаев это происходит при удалении горбинки или коррекции размера носа. При этом, если не была (при необходимости) выполнена остеотомия, спинка носа приобретает плоскую или выраженную седловидную форму.
В ходе повторной операции хирург восстанавливает необходимый объем и форму, перераспределяя костные или хрящевые ткани в области спинки носа. При отсутствии необходимого объема тканей в носу специалист устанавливает аутологичные имплантаты (ткани самого пациента) — это реберные, ушные, перегородочные хрящи и т.д. То же относится и к коррекции формы кончика носа.
Необходимые требования и правила
Повторная ринопластика может осуществляться не ранее, чем через 8-12 месяцев после предыдущей операции, что связано с необходимостью полного заживления и формированием окончательного внешнего вида носа.
На предоперационном этапе хирургом тщательно изучается анамнез с представлением всех имеющихся у пациента документов, предыдущих результатов обследования и т.д.
Специалист проводит тщательное обследование носа с пальпированием кожно-подкожных тканей, анализом характера рубцовых изменений, определением того, какие корректирующие действия необходимо предпринять.
Помимо этого, осуществляется диагностирование возможных функциональных проблем носа (затрудненность дыхания и т.д.) с определением причин и факторов, являющихся источником проблемы.
Немаловажный момент. Опытным хирургом всегда планируются альтернативный алгоритм действий. В случае возникновения дополнительных осложнений это позволяет скорректировать ход операции, прибегая к нестандартным и безопасным методам. Зачастую специалист обращается к альтернативным вариантам уже в процессе операции, что связано с особенностями формирования объемов рубцовой ткани, обнаружением недостаточных объемов хрящевой ткани или их неправильного перераспределения в результате предыдущей операции.
В каждом из случаев повторная ринопластика требует индивидуальных, взвешенных решений в соответствии с главным врачебным принципом «не навреди». В плоскости пластической хирургии он выражается в необходимости минимальной диссекции рубцовых тканей носа — зоны повышенного риска, связанного с плохим заживлением тканей и возможными дополнительными осложнениями.
Большой опыт и высокая квалификация хирурга, тщательное обследование и точное диагностирование — факторы, которые позволят свести уровень возможных рисков при восстановительной ринопластике к минимуму.
Оля 2021-06-22
Переделывать за кем-то всегда сложнее, чем с первого раза сделать правильно. Сама я очень опасалась, что окажусь в такой ситуации и как назло со мной произошло это несчастье. Благо хоть клиника вернула деньги и у меня была возможность обратиться к другому специалисту. Помог Алексей Тамаров. Видно было, что хирург уверен в себе и имел дело с подобными случаями, поэтому я на удивление была очень спокойна и почему-то верила, что все закончится хэппи-эндом)
Вика 2021-06-18
Если ринопластика, то рекомендую Носову. Я своему красивому носу именно ей и обязана. Работает аккуратно, щепетильно и потом не нужно ничего корректировать.
Валя 2021-05-05
В Москве очень талантливая - Гончарова Иляна Александровна (цпх Эталон). Сделала мне безумно красивый носик! Не видно вмешательства, нет курносости, ровный, красивейший нос, лицо преобразилось колоссально!
Рита 2020-11-01
Повторно оперировалась у Тамарова Алексея после неудачной первой операции в другой клинике своего города. На второй раз решила так не рисковать и поехать в столицу. В Москве конечно огромный выбор хирургов, сложно было выбирать, но сейчас понимаю что ничуть не прогадала. Операция прошла успешно, а после я даже на процедуры косметологические ходила в этой клинике, которые предусмотрены на период реабилитации. Если бы и со второго раза нос не получился я бы до победного искала бы лучших хирургов ) но к счастью попался Алексе Николаевич
Карина 2020-10-19
Через социальные сети узнала о чудо хирурге. Росс Андрей Владимирович проводил мне операцию повторной ринопластики, исправлял ошибки прошлого доктора, результатом которого я была абсолютно не довольна, потому что решила сэкономить и выбрала лишь бы кого. Андрей Владимирович успокоил меня и сказал, что ситуация не плачевна и всё поправимо, пообещал сделать мне кукольный носик мечты. Прошёл месяц после операции, результат уже отлично виден и я им довольна. Спасибо огромное вам!
Наиля 2020-09-22
Девочки, к выбору врача подходите очень тщательно, ведь можно добиться желаемого результата с первой ПО, да и экономичней будет. После своей неудачной ринопластике, стала собирать информацию о хирургах которые, во первых берутся за повторное рино, а во вторых что бы сделать так сделать! больше не переделывать. Попала на консультацию к Алексанян Тиграну Альбертовичу и прошло полтора года,девочки сразу поняла, что это мой врач! На моделирование сразу поняла, что с Тиграном Альбертовичем у нас мнения совпадают. Сейчас прошло полтора года, после того как была сделана первичная ринопластику у другого хирурга. Мне была проделана закрытая ринопластика 1,5 месяца. Конечно сейчас уже видно результат (который мне безумно нравится), но окончательно все встанет на свое время к году)))
Варвара 2020-09-18
Как написано в данной статье «неудовлетворенность размером или формой полученного после пластики носа – очень субъективный момент», хирурга тут винить не стоит, особенно если технически он сделал все правильно. Я после первой ринопластики не была в восторге от своего вида, хотя хирург со своей стороны сделал все о чем договаривались (убирали горбинку и должны были скорректировать кончик носа). За повторной ринопластикой я обращалась уже к узкоспециализированному хирургу, Малахову Александру Андреевичу из Seline Clinic. Специалист такого уровня уж точно не мог промахнуться – так я себя настраивала ) По итогу действительно осталась всем довольна, начиная от процесса проведения операции и последующей реабилитации и заканчивая личным отношением хирурга и всего персонала
Валерия 2020-08-01
Мне пришлось делать повторную операцию на носу, так как после первой операции я не увидела тот результат, который ждала, а оставить всё как есть я просто не могла. Так получилось, что несколько людей советовали мне хирурга Чкадуа Тамару Зурабовну, поэтому второй раз оперироваться было решено у неё. Наступил день икс, с самого утра была как на иголках, нервничала и переживала, муж привез в клинику там меня встретили как родную, успокоили, подняли настроение :) Потом все как во сне, пролетело быстро, незаметно и на следующий день меня уже выписали домой :) Тамара Зурабовна в отличии от некоторых выполняет свою работу с ювелирной точностью, она просто замечательный хирург и настоящий профессионал!!! Я счастлива, что теперь свободно дышу носом и что мой внешний вид значительно улучшился! Операция была проведена не так давно, но даже не видно, что была ринопластика, да еще и повторная, новый носик выглядит очень натурально, ни намека на пластику!
Элен 2019-07-29
Столько случаев среди моих знакомых, когда ринопластика заканчивалась неудачно.... Поэтому мне было страшно решиться на это дело, хотя случай мой, можно сказать, вопиющий... Нос большой, кончик как клубень картофеля. Переносица широкая, ноздри как у коня))) Однажды подруга мне сказала, каким бы неудачным ни был бы исход твоей операции, хуже твой нос уже не станет))) В общем, чтобы мне не пришлось переделывать, я с первого раза решила выбрать хирурга зе бест))) Валерий Стайсупов – мой выбор и это самый ПРАВИЛЬНЫЙ выбор))) Невероятное превращение – идеальный нос!
Анна 2019-03-04
Оперировалась у Малахова Александра Андреевича в клинике Seline, он преобразил мой нос и лицо кардинально. Тонкая работа, очень аккуратная, нос гармонирует с лицом (при этом врач настоял на такой форме и я сейчас понимаю как он был прав!!!) очень естественно выглядит, красиво. Всю длительную реабилитацию интересовался моим самочувствием, я высылала фото, рассказывала об ощущениях. Очень приятно быть на связи с врачом! Цены оправданые полностью и работа качественная. Клиника тоже понравилась шикарные интерьеры, много приятных мелочей, приятно даже в палате лежать было, кормили очень вкусно. И наркоз был с мягким выходом, мне понравилось. очень довольна и считаю что такие операции должны быть и нужны, главное выбирать ответственных врачей!