Меню
Ещё 15 лет назад визит к пластическому хирургу вызывал если не осуждение, то удивление, как когда-то обращение за психологической помощью, а сегодня это стало стандартной повседневной практикой. Не стоит каждый раз изобретать велосипед (маскировать недостатки с помощью одежды, косметики), когда современная медицина имеет в своём арсенале революционные апробированные методики омоложения, эффективные техники пластической хирургии, которые на долгое время избавят от страданий по поводу собственной внешности. Люди хотят как можно дольше сохранять красоту, молодость и работоспособность, т.е. стремятся к активному долголетию. И это здоровое желание.
Благодаря развитию малоинвазивных операций, появлению щадящих техник, высокоточного медицинского оборудования и лекарств, в пластической хирургии прочно закрепился тренд на сочетанные, или комбинированные, одномоментные операции. За одну операцию удаётся решить сразу несколько проблем или использовать несколько способов коррекции одной зоны для достижения максимального эффекта. Это не только финансово выгодно, но и оптимально с точки зрения здоровья пациента. Человек экономит своё время и деньги, а также переносит всего один наркоз.
В топе самых востребованных пластических операций – сочетание абдоминопластики с Vaser-липосакцией. Чтобы разобраться с нюансами, мы обратились за помощью к пластическому хирургу, кандидату медицинских наук Андрею Николаевичу Ковынцеву.
Здравствуйте, Андрей Николаевич! По статистике, многие пациенты приходят к врачу по вопросу пластики передней брюшной стенки, желая её подтянуть, убрать избыток кожи и мягких тканей. Однако в большинстве случаев оказывается, что у пациента не только избыток кожи, но и жировой клетчатки. Что Вы в таких случаях рекомендуете делать? Абдоминопластику или липосакцию? Расскажите, пожалуйста, подробнее про каждую операцию, их виды.
А.Н. Ковынцев: Здравствуйте! Да, совершенно верно, такие вопросы часто поступают от пациентов, которые обращаются с просьбой коррекции фигуры. Чаще их задают женщины (особенно после родов), но сегодня тенденция прослеживается и среди мужчин. Все хотят красивую фигуру, а висящий живот никого не устраивает.
Каждый случай индивидуален, поэтому и необходима консультация. Я всегда спрашиваю пациента, какого результата он хочет добиться. И, конечно, предлагаю несколько вариантов решения, акцентируя внимание на лучшем, который поможет получить максимально выраженный эффект. Кому-то подойдет только липосакция с прорисовкой спортивного силуэта, кому-то можно добавить липофилинг ягодиц, а кому-то необходимо совместить абдоминопластику и липосакцию. Все зависит от избытка кожи и/или подкожно-жирового избытка. Давайте немного разберемся, что может являться основными маркёрами для выбора объема операций, что за собой они подразумевают. Хочу обратить внимание, что окончательно правильный выбор может сделать только специалист, обладающий опытом работы.
Итак, липосакция. Такая операция показана при сохранении тургора кожи и направлена на удаление излишней подкожно-жировой клетчатки из определенных зон. После удаления избытка жировой ткани кожа должна сократиться, тогда будет хороший результат без провисшей кожи. На сегодня есть несколько основных вариантов проведения подобной операции: классический, вибрационный и ультразвуковой. В основе всех лежит вакуумная аспирация жировой ткани. Классическая методика подразумевает простое удаление специальными канюлями жировой ткани. Метод достаточно травматичный и сегодня считается самым примитивным. При вибрационной методике используется специальный аппарат, который позволяет совершать более активное движение аспирационной канюлей и позволяет удалять более обширное количество жировой ткани. Благодаря ультразвуковой методике, при которой используется ультразвуковое воздействие, подобную операцию удаётся сделать менее травматичной. При подготовке к удалению жировой ткани используется ультразвуковое воздействие на соединение между жировыми клетками. Такой этап дает возможность сохранению лимфо- и кровеносных сосудов, благодаря которым остается питание кожи. Такой бережный подход позволяет удалять значительное количество жировой ткани и способствует лучшему сокращению кожи в послеоперационной зоне. По сути – получить лучший результат с возможностью прорисовки спортивного силуэта.
Абдоминопластика – операция, направленная на удаление избытка кожно-жирового лоскута. Такая операция показана, когда тургор кожи снижен и есть избыток, который не сократится после удаления жировой ткани. После такой операции остается шов в паховой области, но он полностью находится под нижним бельем. Сегодня есть варианты по проведению такой операции. Например, иногда она показана девушкам, которые после беременности имеют расхождение мышц по средней линии живота (иначе называется «расхождением диастаза мышц живота»), при этом самого нависающего кожно-жирового фартука может и не быть. Такая операция называется миниабдоминопластика. Она подразумевает более короткий шов и позволяет добиться более стройной талии, особенно при совмещении с VASER-липосакцией. Как стало уже понятно, липосакции и абдоминопластики можно совмещать в одну операцию.
Vaser-липосакция, ультразвуковая липосакция, липомоделирование и липопластика – это разные названия одной и той же операции?
А.Н. Ковынцев: Почти. Липосакция – это удаление жировой ткани, а липомоделирование или липопластика подразумевает перемещение жировой ткани. Еще встречается знакомое название липофилинг. Чтобы была возможность сделать такую операцию, нужно сначала забрать жир, а потом переместить его. Здесь есть ряд особенностей в технике операции, чтобы приживаемость жировой ткани была высокой, а эффект более пролонгированным и выраженным.
В чём заключается Vaser-липоабдоминопластика?
А.Н. Ковынцев: Это название включает в себя сочетание липосакции при использовании специального ультразвукового аппарата VASER и абдоминопластики. Благодаря эффективности и высокой безопасности, Vaser около 10 лет активно применяется в США и Европе, а сейчас набирает популярность и у нас.
При использовании аппарата Vaser разрушение жировых клеток ультразвуком происходит через небольшие проколы в щадящем режиме, что минимизирует риск осложнений, а восстановление после операции наступает гораздо быстрее. Благодаря Vaser-технологии у пластического хирурга есть возможность работать с жировой массой на всех уровнях, в том числе и на поверхностном, а значит, создавать рельеф мышц, не повреждая при этом нервы и сосуды. Врач, как скульптор, вытачивает из жировой ткани совершенный силуэт.
Почему сегодня принято совмещать эти две операции?
А.Н. Ковынцев: Данное сочетание позволяет добиться наилучшего результата после операции. Сделать рубец менее заметным, так как меньше натяжение кожи в ближайшем послеоперационном периоде, при котором происходит формирование рубца.
Как проходит операция?
А.Н. Ковынцев: Конечно, операция проходит под наркозом, поэтому необходимо прохождение предоперационного обследования. Операция длится в среднем 3 часа, но для пациента это время проходит незаметно. За три этапа, на которые делится операция, мы удаляем избытки кожно-жирового слоя, благодаря чему получаем плоский живот и отличную талию.
Бывают ли ситуации, когда Вы делаете сначала липосакцию, а потом абдоминопластику, не совмещая?
А.Н. Ковынцев: Таких ситуаций нет, так как это может говорить о неправильно спланированной операции. Вот наоборот – такое может быть.
Какой результат получает пациент после операции? Стройный, максимально подтянутый и плоский живот? Эстетический эффект операции сохраняется навсегда или через какое-то время приходится повторять?
А.Н. Ковынцев: Да, в результате – стройная фигура. Если следить за собой, то повторять не придется – результат останется. Если не соблюдать диет и не следить за своей фигурой – то все вернется и эффект от операции пропадет. Я акцентирую на консультациях этот немаловажный факт. Когда пациент информирован, то это позволяет сохранить эффект.
Остаются ли заметные швы после операции?
А.Н. Ковынцев: После липосакции – нет. Операция делается через небольшие проколы на коже. После абдоминопластики – да. Но, хочу отметить, что никого не беспокоит наличие такого рубца – результат однозначно того стоит, тем более что рубец со временем становится практически незаметным.
Сколько раз можно делать Vaser-липоабдоминопластику, если за один раз не удалось достичь желаемого результата?
А.Н. Ковынцев: Все зависит от объема жировой ткани, которую можно убирать. И, конечно, надо учитывать, чтобы послеоперационный период не вызывал проблем.
Как проходит реабилитационный период? Сколько дней пациент проводит в стационаре, бывают ли осложнения? Когда можно выйти на работу?
А.Н. Ковынцев: В стационаре нужно провести как минимум сутки или двое. Зависит от объема операции. Всегда можно спланировать заранее. Осложнения могут быть различными: специфичными и общехирургическими. Чтобы минимизировать или избежать их, нужно обращаться к профессионалам. На работу можно выходить через 2-4 суток. Повторюсь, что все зависит от объёма операции.
Какие есть абсолютные и относительные противопоказания к операции?
А.Н. Ковынцев: Как и при общехирургических плановых операций. К абсолютным относят болезни, требующие первоначального лечения. К примеру, онкология. К относительным (или временным) – простудные заболевания или болезни, которые могут быть скорректированы медикаментозным лечением.
Какие правила надо соблюдать после операции длительное время, сделав их образом жизни, чтобы идеально сохранить полученный результат?
А.Н. Ковынцев: Диета и спорт. Такие привычки, как правильный образ жизни, просто необходимы. Когда полезные привычки становятся повседневным образом жизни, то не придется себя в чем-то ограничивать или заставлять себя от чего-то отказываться. Это влияет и на общее качество жизни, потому что в организме все взаимосвязано.
Можно ли физическими упражнениями, например, по специальной программе с личным тренером, добиться идеально плоского живота, убрать так называемые «ушки» с боков? Или при соблюдении строгой диеты?
А.Н. Ковынцев: Зависит от того, когда начали заниматься, если есть чуть избытков у молодых, тогда возможно привести себя в желаемую форму. Но, как правило, это хорошее заблуждение, что при помощи упражнений можно убрать избытки из проблемных зон. Сократить кожу. Не забывайте, что после беременности устранить диастаз, о котором я говорил в начале, можно только хирургическим путем. Это равносильно тому, что можно увеличить грудь, если накачать мышцы.
Какие операции входят в тройку самых востребованных при коррекции фигуры?
А.Н. Ковынцев: Маммопластика, абдоминопластика и липомоделирование.
Андрей Николаевич, благодарим Вас за обстоятельную беседу, благодаря которой мы узнали, что эстетическая медицина предлагает сегодня для гармонизации нашего внешнего вида. Красивая фигура больше не требует жертв и титанических усилий. Новые щадящие технологии позволяют всего за одну процедуру избавиться от лишних объемов и получить подтянутый рельефный живот.
