Меню
Акне или угревая сыпь – это распространенное заболевание, поражающее сальные железы и волосяные фолликулы. Акне проявляется в виде папул (небольших узелков) и пустул (гнойничков), которые чаще всего высыпают на лице, груди, спине и предплечьях. Бытует мнение, что угревая сыпь – это прерогатива юношей и девушек в переходном возрасте, то есть болезнь, проходящая при достижении половой зрелости, однако это не так. Если акне не лечить, то возникающие время от времени воспаления кожи переходят в хроническую стадию и иногда сохраняются всю жизнь, доставляя человеку физические и эстетические страдания. Кроме того, существует виды акне, характерные для людей зрелого возраста, например, «поздними» угрями заболевают после 40 лет, то же самое относится и к акне розацеа – розовым угрям, от которых страдает 7 % взрослого населения Германии и каждый десятый житель скандинавских стран.
Классификация акне
В настоящее время для определения вида угревой сыпи используется, одобренная Экспертным советом российского общества дерматовенерологов классификация акне (хотя общепризнанной она не является), предложенная Дж. Плевигом и А. Клигманом. Согласно упрощенному варианту этой классификации акне (угри) бывают:
- Обыкновенными – легкая форма заболевания, при которой на коже отмечаются единичные угри, не вызывающие обширного воспаления кожных покровов.
- Комедональными – относительно легкая форма заболевания, сопровождающаяся появлением на коже достаточно большого количества открытых и закрытых комедонов – заполненных кожным салом пор (устьев сальных желез). Открытые комедоны еще называют «черными точками», потому что из-за контакта с воздухом жир окисляется (прогоркает) и темнеет, а кроме того, в такие открытые поры легко проникают частицы пыли и грязи. Закрытые камедоны имеют вид белых точек – жир также скапливается в устьях желез, но поскольку отсутствует контакт с воздухом, не окисляется и остается светлым.
- Папулопустулезными – средняя по степени тяжести форма акне, при которой на коже появляются папулы (прыщи или узелки без гнойного наполнения, появляющиеся в результате повреждения стенок волосяных фолликул), со временем, из-за проникновения бактерий, превращающиеся в пустулы, то есть в гнойники. Акне пустулезные – это образования, которые нельзя самостоятельно выдавливать, чтобы не занести инфекцию, которая практически всегда приводит к образованию подкожных уплотнений.
- Узловато кистозными – тяжелая форма акне, для которой характерны и комедоны, и папулы, и пустолы. Более того, эти образования сливаются друг с другом, захватывая поверхность кожи, но и образуют кисты – болезненные подкожные узлы.
В отдельную группу объединяют так называемые «особые» виды акне:
- акне новорожденных и детей;
- акне волосистой части головы (инверсные угри);
- молниеносные акне;
- тропические акне;
- экскориированные акне, вызванные нервными расстройствами;
- акне, вызванные эндокринными расстройствами.
Виды акне: видео
Кроме того, классификация акне включает в себя высыпания, возникновение которых провоцируют различные внешние факторы. Такие виды акне называют экзогенными, к ним относятся:
Химические и медикаментозные акне – это угри, являющиеся реакцией организма на воздействие случайных (пестициды, гербециды, нитраты, содержащиеся в овощах и фруктах), а также специально примененных химических препаратов. Сюда же можно отнести косметические средства, содержащие консерванты, стабилизаторы и красители, а также приобретаемые без рецепта врача лекарственные препараты.
Механические акне – это угри, возникающие на поврежденной (например, скрабом или мочалкой) коже. Неслучайно, при пустулезной форме акне не разрешается делать механический пилинг и дермабразию, так как в результате этих процедур нарушается целостность пустул, они вскрываются и «осеменяют» здоровую кожу болезнетворными бактериями.
Виды акне по возрастному признаку
Акне вульгарис – этот вид акне характерен для подростков и молодых людей, хотя отдельные виды акне сохраняются и в зрелом возрасте. Диагноз «Acne vulgaris» – имееют почти половина населения планеты, причем мужчины болеют чаще, чем женщины. Обязательным условием возникновения этого вида акне является себорея (буквальный перевод – истечение кожного сала) – заболевание, характеризующееся дисфункцией сальных желез (повышенным салоотделением) и изменением состава кожного жира. Акне вульгарис в свою очередь подразделяется на:
- Папулезные угри – небольшие ( 2-4 мм) эластичные узелки красного оттенка без гнойного содержания. Период развития папулезных акне около 12 дней, после чего папулы затухают и рассасываются, оставляя пигментное пятно, которое постепенно бледнеет и, наконец, исчезает.
- Пустулезные угри – образуются из папулезных угрей (чаще всего в результате инфицирования последних) или возникают самостоятельно; имеют форму небольшого плотного узелка, в центе которого расположена пустула (скопление гноя). Окрашены пустулезные акне слабо, созревают довольно быстро, а вот рассасываются очень медленно. На месте пустулезных угрей остаются синюшные пятна, а рубцов, как правило, не бывает.
- Абсцедирующие угри – это пустулезные акне, которые вскрываются, оставляя на поверхности кожи атрофические рубцы. Этот вид акне чаще всего поражает заднюю поверхность шеи, верхние отделы спины и груди. Абсцедирующие угри характерны для ослабленных больных, страдающих дерматозом.
- Флегмонозные угри – это мягкие плоские поверхностные образования до 1 см в диаметре, вокруг которых наблюдается гиперемия (переполнение кровью) и отек.
- Индуративные угри – это довольно большие болезненные образования-узелки, плотные на ощупь и отличающиеся характерным синюшно-розовым оттенком. Этот вид акне имеет самый продолжительный цикл развития – около месяца. Индуративные угри буквально выматывают пациентов, ведь для этих кожных образований характерна цикличность – воспалительный процесс то стихает, создавая иллюзию излечения, то разгорается с новой силой.
- Сливные угри – это даже не отдельные образования, а целые очаги воспаления, которые образуют «сливающиеся» вместе разные виды акне.
- Инверсные угри (гидраденит) – этот вид акне поражает потовые железы, поэтому характерен для подмышечных впадин, интимной и зоны под молочными железами. Внешне инверсные угри напоминают фурункулы, однако некротический стержень (гной) в них отсутствует. Часто сохраняются всю жизнь.
- Конглобатные угри – встречаются в молодом и зрелом возрасте (не в подростковом), что позволяет этот, хронически протекающий вид акне, считать самостоятельным заболеванием.
Внимание! Акне вульгарис часто сопровождаются кистами (атеромами) сальных желез, которые могут быть как мелкими и поверхностными, так и глубокими и довольно крупными. Маленькие атеромы часто непроизвольно вскрываются во время мытья, это, как и в случае выдавливания гнойного содержимого в домашних условиях, приводит к повторному образованию угрей в этих местах.
Если у пациента угри сохранились и в зрелом возрасте (или впервые появились), то говорят об угрях взрослых (acne adultorum), характерных для мужчин и женщин после 40 лет. Это могут быть:
- Поздние угри или acne tarda. Вид угрей, характерный для женщин. Высыпания активизируются перед менструацией и затухают с началом нового цикла и могут свидетельствовать о неблагополучии в женской половой сфере.
- Шаровидные угри или acne conglobata. Этот тип высыпаний еще называют нагроможденными угрями, для которых характерны множественные кистозные образования, крупные комедонов и рубцов, остающихся на месте вскрывшихся элементов. Шаровидные угри могут возникать в юношеском возрасте и сохраняться до старости, эти образования характерны для мужчин, страдающих себореей.
- Пиодермит или pyoderma faciale. Этот вид угревой болезни поражает кожу лица и отличается отсутствием комедонов. Заживление многочисленных сливающихся друг с другом высыпаний идет очень медленно и занимает более года. Существует мнение, что пиодермит – это проявление розацеа (розовых угрей).
- Бодибилдинг акне или bodybuilding acne. Этот вид возрастных угрей поражает людей, принимающих анаболические стероиды или глюкокортикоиды – препараты, способствующие увеличению мышечной массы.
