Герпетиформный дерматит

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Видео
• Главное

Герпетиформный дерматит – это хроническое заболевание кожных покровов, при котором высыпания группируются характерным для герпеса образом. От этой довольно редкой формы дерматита страдают преимущественно мужчины; заболевание может развиться в любом возрасте, хотя по наблюдениям специалистов, чаще случается после 30 лет. Сыпь, появляющаяся на коже, является полиморфной и состоит из волдырей, папул и красных пятен, кроме того, она сопровождается сильно выраженными жжением и зудом. Первым заболевание описал американский дерматолог L.A. Duhring, поэтому герпетиформный дерматит называют болезнью Дюринга; у патологии есть и другие названия: полиморфный буллёзный дерматит и приругинозная пузырчатка. А вот герпетический дерматит, несмотря на схожесть названия и проявлений, это совсем другое заболевание, имеющее вирусную природу. В отличие от герпетиформного дерматита герпетический дерматит лучше изучен, поэтому правильное лечение в большинстве случаев позволяет избегать рецидивов и даже полностью вылечиться.

Внимание! Дерматит Дюринга может сигнализировать о развитии в организме злокачественной опухоли.

Причины герпетиформного дерматита

Поскольку заболевание встречается редко, то имеющихся наблюдений недостаточно, чтобы точно определить его причины и алгоритм развития. В настоящее время бытует мнение, что этот вид дерматита развивается у пациентов, страдающих непереносимостью глютена – белка, содержащегося в злаках.

Определенную роль в развитии заболевания с большой долей вероятности играют:

• повышенная чувствительность к препаратам, содержащим йод;
• гастрит, язва и другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• вирусные заболевания, в том числе герпетическая инфекция;
• паразитарные заболевания, в том числе аскаридоз;
• наследственный фактор;
• синдром нарушенного всасывания;
• аутоиммунные нарушения.

Симптомы герпетиформного дерматита

Заболеванию начинается остро с появления нескольких очагов сыпи, которому в большинстве случаев предшествует слабость, подъем температуры до 38 градусов, покалывание и зуд кожных покровов. Высыпания могут располагаться в любом месте (за исключением ладоней и подошв), хотя чаще всего сыпь поражает локти и колени, реже – плечи, поясницу, ягодицы и спину в области лопаток. Иногда пузыри появляются в полоти рта, но чаще поражения слизистых оболочек при герпетиформном дерматите не наблюдается.

При ближайшем рассмотрении можно обнаружить, что сыпь состоит главным образом из пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, а также плотных узелков без гнойного содержимого (папул) и небольших эритематозных пятен. Пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые затем заживают, оставляя рубцы и участки кожи с измененной пигментацией. Сильнейший зуд заставляет человека расчесывать кожу, что приводит к образованию многочисленных кровянистых и серозных корок.

Образующиеся при дерматите Дюринга эритематозные пятна имеют округлую форму, четкий контур и гладкую поверхность; по мере прогрессирования заболевания пятна покрывается корками, которые набухают, что придает им сходство с волдырями. Эти образования разрастаются, сливаются друг с другом и формируют довольно большие пятна синюшного цвета.

Диагностика герпетиформного дерматита

При болезни Дюринга пузыри, пятна и папулы могут располагаться различным образом. Если очаги поражения состоят преимущественно из мелких пузырей, то можно заподозрить герпес, а вот кольцевидно расположенные образования вызывают ассоциации с трихофитией (стригущим лишаем). Кроме того, бывает, что папулы и пузырьки (везикулы) сливаются и получаются образования, характерные для почесухи.

Поскольку визуальными методами точно определить герпетиформный дерматит нельзя, то диагноз обязательно подтверждается лабораторными исследованиями содержимого пузырьков. В большинстве случаев проверяется чувствительность к йоду: если через сутки после наложения мази, содержащей соединения йода, на коже образуются пузыри, то диагноз считается подтвержденным. Иногда намеренно провоцируют обострение заболевания, вводя внутрь раствор калия йодида – это делают крайне редко, во избежание трудно снимаемого обострения. Если этого недостаточно, то для постановки диагноза больного помещают в стационар и проводят гистологическое исследование кожи в очаге поражения и иммунофлюоресценцию – анализ, позволяющий выявить отложение иммуноглобулина А в дерме. В связи с тем, что герпетиформный дерматит относится к параонкологическим заболеваниям, то есть к заболеваниям, на возникновение и течение которых может оказывать влияние опухолевый процесс, желательно проведение специального обследования внутренних органов.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Лечение проводит врач-дерматолог и в большинстве случаев приступает к нему после консультации больного у аллерголога и онколога, так как чтобы добиться нормализации состояния кожных покровов требуется лечение заболевания, спровоцировавшего высыпания. Лечение болезни Дюринга проводится комплексно и подразумевает:

1. Медикаментозная терапия. Для лечения герпетиформного дерматита используют препараты сульфоновой группы (Дапсон, Авлосульфон, Диуцифон и другие) обладающие антибактериальным (противолепрозным) и противогрибковым действием. В случае неэффективности этих средств, назначают кортикостероиды (например, Дексаметазон или Преднизолон). Поскольку больного беспокоит сильный зуд, целесообразно применение антигистаминных препаратов (например, Цетрина, Зиртека, Кларитина, Цетиризина или Эриуса).
2. Местное лечение направлено на снятие зуда и дезинфекцию кожных покровов. При герпетиформном дерматите показаны ванны с добавление марганцовки; вскрывшиеся пузыри обрабатывают фукарцином или зеленкой; очаги поражения смазывают мазями, содержащими кортикостероиды (возможно Преднизолон или Гидрокортизон); хорошие результаты дает применение дерматоловой мази (5%).
3. Исключение из рациона всех видов злаков (глютеном богаты пшеница, рожь, овес, ячмень), а также продуктов, богатых йодом (морская рыба, морская капуста и другие виды морепродуктов).

Внимание! Герпетиформный дерматит – это хроническое заболевание, для которого характерны обострения и стадии ремиссии. Наблюдения показывают, что рецидивы возникают с периодичностью от трех месяцев до года. Замечено, что заболевание, проявившееся в детстве, в большинстве случаев проходит самостоятельно при половом созревании подростка.

Герпетиформный дерматит: видео-консультация дерматолога

Профилактика болезни Дюринга

Считается, что не существует профилактических методик, позволяющих предупредить развитие герпетиформного дерматита. Наблюдения показывают, что риск развития заболевания повышается при физическом и нервном переутомлении, после вакцинации, а также, если человек болен лимфогранулематозом или токсемией (отравление крови токсинами). В связи с этим, актуальными являются рекомендации вести здоровый образ жизни, следить за здоровьем, избегать стрессов и укреплять иммунитет.

Внимание! Для предупреждения обострения дерматита Дюринга можно принимать настойки левзеи или элеутерококка (укрепление иммунитета), а также отвары солодки, омелы, можжевельника, трехцветной фиалки и календулы (антигистаминное, противовоспалительное и улучшающее обмен веществ действие).

Главное о герпетиформной дерматите Дюринга