Меню
Сегодня благодаря достижениям эстетической медицины можно успешно корректировать возрастные изменения лица и тела, чтобы выглядеть лет на 10 моложе своего возраста и стать обладателем подтянутой пропорциональной фигуры. Так, одна из самых «проблемных» зон у женщин – ягодицы, на форму и размер которых влияют не только генетика, физическая активность и питание, но и гормональные колебания во время беременности и родов. Нередко женщины недовольны ягодицами. Кто-то усердно тренируется в спортивном зале, но не достигает фигуры мечты, а кто-то хочет улучшить природные пропорции без серьезного изменения образа жизни. В итоге и те, и другие приходят к мысли о пластике.
Помочь нам разобраться с такой деликатной темой мы попросили пластического хирурга, кандидата медицинских наук, автора методики увеличения ягодиц и голеней, которая приобрела мировую известность, – Дмитрия Викторовича Крысина.
Дмитрий Викторович, здравствуйте! Благодарим Вас, что согласились дать интервью нашему порталу. Мы знаем, что глютеопластика – одна из ваших любимых пластических операций, ваш «конёк». Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, почему Вы предпочитаете такую технически сложную операцию? Ведь одинаково важно всё: выбрать место разреза, установить имплант, обойдя сосуды и нервы.
Д.В. Крысин: Я бы не сказал, что это я предпочитаю операцию – тут скорее вышло так, что эта операция предпочитает меня :) Я одним из первых в России начал проводить глютеопластику, что привлекло большое количество пациентов, а далее уже время и практика сделали свое.
Раньше к каждому доктору можно было прийти за всеми операциями, но в последние годы каждый стал отдельно известен чем-то одним. Это не мы решаем, что будем специализироваться на чем-то конкретно одном, это происходит естественным образом. Выбирают люди, выбирает жизнь.
Что касается сложности выполнения глютеопластики, то не поспорю. Это анатомически очень сложная зона и работать там надо так же осторожно, как идти по минному полю. Устанавливать имплант можно под фасцию, межмышечно, под среднюю ягодичную мышцу или в толщу средней ягодичной мышцы. Такая глубина установки импланта доступна не всем, многие до сих пор устанавливают импланты подкожно.
Глубину установки импланта зачастую я выбираю уже после разреза, когда вижу состояние тканей пациента. Тут каждому свое: в том числе форма и объем импланта в совокупности будут давать разный эффект на разных людях.
Какие варианты глютеопластики сегодня актуальны? Какие импланты предпочесть? Вы учились по бразильским методикам, но, оперируя более 25 лет, усовершенствовали способы установки имплантов, изобрели авторский метод. В чем секрет?
Д.В. Крысин: Никакого особого секрета нет, кроме опыта. Как говорил товарищ Ленин: «Учиться, учиться и еще раз учиться». Я начинал свою практику тогда, когда еще почти никто не проводил такие пластические операции в России, и у меня тогда даже не было доступа к зарубежным обучающим материалам, мастер-классам и конгрессам. Я покупал видеокассеты из Бразилии как контрабанду.
С годами и количеством проведенных операций – а на данный момент я провел порядка 1000 операций по глютеопластике и около 500 по круропластике – пришло понимание того, как лучше. От чего меньше осложнений, какие импланты при какой операции устанавливать и какой использовать доступ.
Очень важен правильный подбор импланта – и форма, и размер, и производитель: для каждого конкретного пациента выбор будет разным, исходя из его исходных данных. Самый важный параметр для выбора размера имплантов – это объем бедер.
Что касается формы, то сначала я ставил в основном анатомические импланты, затем стал использовать исключительно круглые. Относительно имплантов голени: первично в голени я тоже ставил импланты анатомической формы, но спустя 5-7 лет после операции я увидел, что у некоторых пациентов появляются показания для замены и стал использовать импланты симметричной формы.
Вот эта многолетняя практика и приверженность своему делу и развитию и создала в своем роде эксклюзив и «набила руку» на авторскую методику, поскольку в таком количестве ни в современной Европе, ни в России эти операции не делают.
Как проходит консультация?
Д.В. Крысин: На консультации цель хирурга – предоставить исчерпывающую информацию по интересующим пациента вопросам: анализы, подготовка к операции, постоперационный уход, анестезия, клиника, реабилитация. Часто на консультации мы обсуждаем и прорабатываем страхи, осуществляем подбор имплантов, примеряем их на себя и обычно сразу же назначаем дату операции.
Насколько предсказуем результат операции? Требуется ли в отдаленном будущем замена импланта?
Д.В. Крысин: Пластическая операция у опытного хирурга не похожа на русскую рулетку. Именно опыт и большое количество проведенных операций позволяют врачу прогнозировать результат, оценив состояние тканей, соотнеся пожелания пациента и осуществив правильный подбор имплантов, исходя из всех параметров.
Импланты менять через 10-20 лет не нужно, вопреки расхожему мифу неизвестного происхождения. Я считаю это чистой воды коммерцией. Если УЗИ, МРТ и осмотр не показывают разрывов, если у пациента нет дискомфорта, болей и желания изменить размер, то ходить с правильно установленными имплантами можно 30 и более лет.
Результат до и после глютеопластики у Дмитрия Викторовича Крысина
Совмещаете ли вы глютеопластику с другими операциями? Например, липосакцией.
Д.В. Крысин: Да, глютеопластику можно сочетать с липосакцией, круропластикой, абдоминопластикой и маммопластикой. Часто я также совмещаю ее с интимной пластикой, по просьбам моих пациентов. Это очень удобно, в первую очередь, для самого пациента: один наркоз, один реабилитационный период.
Тренд на гипертрофированные женственные формы, как у Ким Кардашьян, сменился модой на естественность. А от бодипозитива мы плавно перешли к осознанному отношению к своему телу, когда мы заботимся о самочувствии и стремимся к здоровому весу. Часто ли пациентки просят Вас сильно увеличить объём ягодиц, или, наоборот, хотят, чтобы эффект был максимально натуральным? На какие стандарты красоты ориентируетесь Вы?
Д.В. Крысин: Конечно, бывают неадекватные запросы на установку очень больших имплантов, на которые я всегда отвечаю отказом. Если данные пациентки все же доходят до консультации, то мы обсуждаем причины отказа и рекомендации и, бывает, приходим к консенсусу. Дело в том, что установка слишком больших имплантов проводится строго по показаниям: широкие бедра или реэндопротезирование, в противном случае импланты просто не приживутся и потребуют удаления. Я заинтересован в том, чтобы результат моей работы остался с пациентом надолго или навсегда и делал его счастливым.
В то же время в 90% случаев пациентки хотят, чтобы пластика была незаметной и имплант не контурировал. На этом я и специализируюсь. Результат работы хирурга должен быть незаметным – это мое кредо.
Сегодня липоскульптурирование тела в топе операций. Если пациенту нужно немного скорректировать ягодицы, удастся ли обойтись только липосакцией и липофилингом ягодиц? Долго ли продержится эффект? Почему Вы предпочитаете использование имплантов?
Д.В. Крысин: Есть три способа увеличения ягодиц: гиалуроновая кислота, жир и импланты. Гиалуронка – очень дорогое удовольствие, поскольку она образует олеогранулемы и дает непродолжительное воздействие, после чего рассасывается. То же и с липофилингом – он недолговечен, рассасывается и подлежит миграции. Я лишь в редких случаях использую его как метод дополнительной коррекции при протезировании.
Протезирование ягодиц является единственным верным методом увеличения, к которому так или иначе обращаются впоследствии все желающие. Около половины моих пациентов имели в анамнезе липофилинг или гиалуроновую кислоту и разочаровались. Дело в том, что обычно пациенту дается нелегко принять именно тот факт, что внутри него будет инородное тело после вмешательства. Тем не менее если после неудачного опыта с липофилингом желание о коррекции фигуры остается, то он приходит ко мне.
Не все готовы оперироваться. Скажите, а можно ли достичь нужной формы ягодиц с помощью спорта?
Д.В. Крысин: Есть некоторые виды спорта, которые действительно формируют фигуру, но не так, как бы нам хотелось: неравномерно. Например, конькобежный или велоспорт, штанга зачастую приводят женщин именно в пластику ввиду чрезмерно развитых бедер и недостаточного объема груди. В то же время приходят спортсмены обоих полов за увеличением голени, потому что развитие мышечного корсета не влечет за собой увеличение этой зоны. Форма голени определена у нас генетически и «накачать» в спортзале ее нельзя, приходится корректировать имплантами.
У меня действительно было много пациентов спортсменов. Все они единогласно доказывают, что спортзал не панацея. Тем не менее я рекомендую его посещение всем своим пациентам, как сделавшим пластику, так и нет. Потому что тонус вашего тела влияет напрямую на тонус нервной системы и всех жизненно важных органов.
О Вас написано множество теплых и восторженных отзывов. Каким образом вы с пациентом достигаете взаимопонимания относительно желаемой формы ягодиц? Как донести до человека, что не всегда тот размер, о котором он мечтает, будет гармонично смотреться именно у него?
Д.В. Крысин: Большинство моих пациентов приходит ко мне за максимально естественным и незаметным результатом пластики, потому у нас не возникает разногласий. В редких же случаях, когда пожелания пациента не соответствуют реальным возможностям и могут нанести ему вред, я объясняю все причины так полагать и разъясняю последствия. Если человек настаивает, то ему приходится искать другого врача. Я дорожу своей репутацией и исхожу из врачебной заповеди «Не навреди», а потому стремлюсь сделать своих пациентов счастливыми и подарить им долговечный результат без осложнений.
Даже не имеющим лишнего веса женщинам нередко знакомы «ушки» на бёдрах. От них сложно избавиться строгими диетами и тренировками в спортивном зале. Вы убираете их во время операции?
Д.В. Крысин: В редких случаях, когда ушки небольшие, то они уходят при протезировании за счет заполнения ямок имплантами. Бедра после операции округляются, получают дополнительный объем. Однако если ушки были очень большие и после операции выглядят асимметрично, то это может потребовать дополнительной липосакции зон галифе.
В основном к аугментации ягодиц прибегают женщины. В каких случаях к вам обращаются мужчины с этим вопросом, что их может не устраивать в этой зоне?
Д.В. Крысин: У мужчин те же самые эстетические проблемы, что и у женщин, но больше предубеждений, потому они реже обращаются к пластическому хирургу. В то же время я достаточно часто оперирую спортсменов, транссексуалов и мужчин нетрадиционной ориентации. Они прибегают в основном к протезированию голеней, липосакции и иссечению рубцов.
Что наиболее важно при подготовке пациента к пластической операции? Сбор анализов, консультация психолога – какой предоперационный период?
Д.В. Крысин: Как такого предоперационного периода не существует. Накануне операции нельзя разве что принимать алкоголь. Что касается анализов, то их мы обычно сдаем заранее. Иногда надо что-то досдать или провести коррекцию. Анемия, низкий уровень гемоглобина и эритроцитов являются основанием для переноса операции. Также важно состояние вен нижних конечностей, необходима профилактика тромбоза.
Психолог сейчас не является обязательным, в то время как в советские времена действительно на пластическую операцию допускали только после заключения психиатра. Возможно, мы к этому вернемся, потому что степень неадекватных желаний пациентов только увеличивается, что подвергает их определенным рискам.
Как проходит восстановительный период, к чему готовиться пациенту? Сколько дней придётся провести в клинике, что ускорит восстановление, сколько дней будет болеть, когда можно оценить результат? Когда удастся сидеть, как обычно, и выйти на работу?
Д.В. Крысин: Я выписываю своих пациентов на следующий день после операции. Швы, если они есть, то снимаются на 10 день. Первый месяц им рекомендовано ношение компрессионного белья. Через 1,5 месяца мы обычно включаем физическую активность, плавание, сауну. Через 3 месяца можно абсолютно все без ограничений.
Ощущает ли человек импланты?
Д.В. Крысин: Как правило, первые 3-6 месяцев после операции у человека сохраняется ощущение инородного тела. Это происходит по большей части из-за отека, ведь сами имплантаты не обладают нервными рецепторами, соответственно их невозможно чувствовать. По окончании года все непривычные ощущения гарантированно проходят.
Высок ли риск развития аллергической реакции на импланты или неприятия организмом инородного тела?
Д.В. Крысин: Имплант не вызывает аллергии, в нем нет аллергенов. Отторжение имплантов происходит ввиду присоединения инфекции, воспаления или неправильно выполненной операции с повреждениями мышц. Пациентам с историей аллергических реакций мы проводим предварительно тест на аллергическую реакцию на анестетики, используемые при операции. Это единственное, что может и должно вызывать опасения у пациентов, но никак не импланты.
Как сохранить результат операции надолго? Есть ли какие-то особые советы по изменению образа жизни?
Д.В. Крысин: Если правильно выполнена операция, то результат в любом случае будет с вами надолго. Если же мы говорим о молочных железах, то результат могут повлиять последующая беременность, лактация, потеря или набор веса, которые изменяют тургор кожи.
Что касается ягодиц, то я не рекомендую худеть. Ввиду этого уходят мягкие ткани и истончаются мышцы, что приводит к контурированию имплантов и последующему желанию пациента удалить их.
Бывают ли случаи, когда вы отказываете пациенту в проведении пластики ягодиц и почему?
Д.В. Крысин: Бывают, конечно. Когда у меня просят то, чего сделать невозможно. Например, установить слишком большой размер имплантов при узких бедрах. В этом случае импланты не приживутся и есть высокие риски сопутствующих заболеваний и удаления. Также отказываю, когда понимаю, что пациент немного не в себе. Ранее заключение психиатра было обязательным условием для пластической операции, сейчас психиатром приходиться быть нам самим. Иногда я четко понимаю, что человеку не нужна операция на самом деле, а нужно что-то другое. Есть также особая категория пациентов, которые одержимы звездной болезнью и желанием быть похожими на другого человека. При всем желании результат операции зависит не от пожеланий пациента, а от реальных возможностей хирурга и исходных данных пациента. Если я вижу, что сделать так, как хочет пациент, невозможно, то я ему также об этом сообщаю.
Как и к любой операции, к глютеопластике также есть противопоказания. Какие из них абсолютные, а какие относительные?
Д.В. Крысин: Противопоказаний общемедицинских, общехирургических и общетерапевтических действительно очень много. Абсолютным я бы назвал дисморфофобию как психическое заболевание, провоцирующее непринятие своего тела.
В Интернете много «страшилок» относительно пластики ягодиц. Например, импланты могут контурироваться, лопнуть, сместиться, а после операции останутся заметные рубцы. Так ли это?
Д.В. Крысин: Смещение импланта происходит только в результате неправильной техники выполнения операции, а потому решается посредством выбора опытного хирурга, регулярно выполняющего подобные операции. Контурирование происходит также в результате неправильной установки или неправильного подбора формы имплантов.
Ну а разрывы ягодичных имплантов или имплантов голени в наше время есть что-то крайне редкое и практически невозможное. Больше этому подвержены грудные импланты, но в то же время хотелось бы сказать, что это страх больше из прошлого. Производители имплантов шагнули далеко вперед в своем развитии с того времени. Сейчас, даже если с вами такое произойдет, то а) этот гель уже не вреден для организма и не подлежит свободной миграции, б) хирург обязан будет заменить вам импланты по гарантии от производителя.
Что касается рубцов, то в случае правильного ухода за швами, они будут практически незаметными. Я в своей практике пришел к тому, что делаю разрез в 3-3,5 см, а учитывая то, что это обычно происходит в межягодичной складке или подколенной ямке, то заметить их впоследствии становится практически невозможно.
Дмитрий Викторович, благодарим Вас за столь обстоятельную беседу и желаем Вам и дальше делать пациентов счастливыми!
