Опоясывающий герпес

• Симптомы
• Причины
• Формы
• Зоны локализации
• Лечение и процедуры
• Осложнения
• Видео

Опоясывающий герпес (другие названия заболевания: герпес зостер, опоясывающий лишай, герпес III типа) – вирусное заболевание, при котором поражаются межпозвоночные нервные узлы и корешки спинного мозга. Внешне опоясывающий герпес проявляется сыпью, располагающейся по ходу пораженных вирусом нервов. Опоясывающим герпесом, как правило, заболевают люди со сниженным иммунитетом, обязательно переболевшие ветряной оспой, вирус которой сохраняется в организме всю жизнь. Инкубационный период опоясывающего герпеса длится годами, причем далеко не всегда вирус себя обнаруживает. Однако при определенных условиях он активизируется и вызывает заболевание, лечением которого занимаются инфекционисты и врачи-неврологи.

Симптомы опоясывающего герпеса

Выраженность симптомов опоясывающего герпеса зависит от индивидуальных особенностей организма. Предвестниками заболевания являются: головная боль, небольшой подъем температуры, озноб, недомогание, а так же чувство тяжести и боль в желудке. Конечно, только по этим признакам опоясывающий герпес диагностировать сложно, ведь они характерны для целого ряда заболеваний, больше насторожить должны зуд, боль и жжение, а затем и характерные высыпания на коже.

Продолжительность начального периода заболевания около четырех суток, затем температура резко повышается, человек испытывает мышечные боли и утрачивает аппетит. На теле по ходу нервных узлов (нескольких или одного) появляются розовые пятна диаметром до пяти миллиметров. Эти образования вскоре покрываются пузырьками (везикулами), наполненными серозным содержимым, с характерным отечным, гиперемированным (наполненным кровью) основанием. Важно, что при опоясывающем герпесе в большинстве случаев увеличиваются лимфоузлы. Высыпания, характерные для герпеса зостера, располагаются по ходу проекций межреберных, тройничного и лицевого нервов. Иногда характерные наружные признаки опоясывающего герпеса появляются в паховой области, а вот на ногах и руках пятна и пузырьки бывает относительно редко.

При опоясывающем герпесе на коже одновременно имеются разные стадии высыпаний – розовые пятна, с которых начинается заболевание, соседствуют с везикулами, а также с подсыхающими корочками и пигментными пятнами, остающимися после их отшелушивания. Такая картина сохраняется до трех недель, к концу этого срока температура снижается, а кожа очищается от высыпаний, хотя пигментация в большинстве случаев остается.

Внимание! Боли при опоясывающем герпесе носят приступообразный характер, ощущения крайне неприятные, жгучие, усиливающиеся ночью. Кроме того, отмечаются нарушения чувствительности и даже частичное онемение кожи, также случаются поражения брюшных мышц и нервов, приводящих в движение глаза.

Опоясывающий герпес причины

Герпес зостер – это инфекционное заболевание, имеющее вирусную природу и обостряющееся в холодный период, например, зимой отмечается до 15 случаев заболевания на сто тысяч населения. Замечено, что опоясывающий герпес поражает людей, когда-либо болевших ветряной оспой, обычно среднего или старшего возраста. Опоясывающий герпес заразен, так дети после общения с больным почти всегда заболевают ветряной оспой (ветрянкой). Подобные наблюдения позволили еще в 1888 году сделать вывод о том, что и ветрянка, и опоясывающий герпес вызываются одним вирусом.

Специалисты считают опоясывающий герпес у взрослых вторичной инфекцией. Существует мнение, что после ветряной оспы, перенесенной человеком, вирус оседает в спинальных и черепных ганглиях (узлах) нервов и активизируется под действием ряда причин, например, при ослаблении иммунитета. Кроме того, к числу вероятных причин опоясывающего герпеса относят переохлаждение, онкологические заболевания и болезни крови. Высок риск развития опоясывающего герпеса у пациентов, принимающих гормональные препараты.

Справка. Возбудитель ветрянки и опоясывающего герпеса – это вирус семейства Herpesviridae, для которого губительными оказываются солнечные лучи, повышение температуры и дезинфицирующие составы. В то же время при низких температурах вирус хорошо сохраняется и активен даже после многоразовых заморозок.

Опоясывающий герпес: видео

Формы опоясывающего герпеса

1. Генерализованная форма характеризуется тяжелым течением и добавлением высыпаний на слизистых оболочках, а не только по ходу нервных стволов. Генерализованная форма или продолжительность заболевания более трех недель являются основанием для проверки пациента на наличие иммунодефицита или онкологического процесса. Лечение генерализованной формы опоясывающего герпеса может занять свыше одного месяца.
2. Абортивная форма отличается отсутствием везикул. Если заболевание развивается по этому типу, то дело ограничивается покраснением кожи в зонах проекций нервных стволов. Эта форма опоясывающего герпеса может пройти за несколько дней.
3. Буллезная форма отличается крупными везикулами, сливающимися в пузыри с серозной жидкостью. В тяжелых случаях образуются целые ленты из пузырей, заживающих с образованием темных некротических струпьев. Особенно тяжело протекает эта форма заболевания, если вирус поразил лицевые нервы – к основным симптомам добавляются невралгические боли, не лучшим образом отражающиеся на лице и глазах (веках и роговице).

Зоны локализации опоясывающего герпеса

Чаще всего опоясывающий герпес поражает грудную клетку, поясницу, шею и волосистую часть головы. Место локализации высыпаний указывает на то, какая ветвь нерва поражена.

В случае появления герпеса зостера на теле человек, в первую очередь, страдает от зудящих волдырей, которые сильно чешутся и ноют. Если диагностирован опоясывающий герпес на теле, лечение зависит от степени поражения, тяжести симптомов и возраста пациента. Заболевание у взрослых, переболевших ветрянкой, указывает на ослабление иммунитета, а поэтому будет целесообразным обследоваться у иммунолога и эндокринолога.

При поражении опоясывающим герпесом головы (волосистой части) наблюдаются симптомы характерные для данного заболевания и указанные выше. Вирус герпеса поражает нервную систему, что подтверждается болезненными ощущениями по ходу нервов. Высыпания чаще всего поражают одну сторону головы, преимущественно на затылке и висках. Обычно опоясывающий герпес на голове проходит через три-четыре недели, однако боль по ходу нервов, атакованных инфекцией, может сохраняться до нескольких лет и иногда сопровождается временной потерей чувствительности кожи. 

Опоясывающий герпес на лице очень опасен, ведь в зависимости от пострадавших нервов могут развиться:

• паралич лицевого нерва;
• потеря чувствительности кожных покровов;
• снижение остроты слуха;
• резкое ухудшение зрения.

Внимание! При опоясывающем герпесе на лице очень важно вовремя обратиться к профильным врачам – офтальмологу и оториноларингологу, чтобы избежать осложнений, характерных для этого заболевания.

Опоясывающий герпес на руке возникает при первичном инфицировании или активизации имеющегося в организме вируса вследствие снижения иммунитета.

Опоясывающий герпес лечение и процедуры

Прежде чем приступать к лечению опоясывающего герпеса, следует исключить плеврит, невралгию тройничного нерва, а так же аппендицит, почечную колику и желчекаменную болезнь. Расположение сыпи не по ходу нервных стволов может свидетельствовать о простом герпесе или ветряной оспе. Особого внимания требует буллезная форма герпеса зостера, внешние проявления которой сходны с проявлениями рожистого воспаления и поражениями кожи, характерными для сахарного диабета или иммунодефицита.

Лечение опоясывающего герпеса включает в себя прием противовирусных, иммуномодулирующих и обезболивающих препаратов. Не стоит заниматься самолечением – нужные медикаментозные средства должен назначить врач, причем желательно это сделать в первые два дня заболевания, чтобы блокировать размножение вируса и тем самым избежать развития невралгических осложнений.

При лечении опоясывающего герпеса везикулы обрабатывают зеленкой (раствором бриллиантовой зелени), а после того, как они вскроются и затянутся корочками, смазывают дерматоловой мазью. На этой стадии будут полезными процедуры:

Локальная магнитотерапия – это воздействие на кожу магнитным полем (постоянным или импульсным), приводящее к расширению сосудов и активизации кровотока, уменьшению отечности и замедлению передачи нервами болевых импульсов. Процедура обладает противовоспалительным, успокаивающим и обезболивающим действием.

Внутривенное лазерное облучение крови улучшает метаболизм клеток крови, снижает вязкость крови, нормализует обменные процессы, оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

Локальная УФО-терапия – это лечение кожных покровов ультрафиолетовыми лучами, проникающими на один миллиметр в кожу и оказывающими иммуностимулирующее, общеукрепляющее и десенсибилизирующее действие.

Озонотерапия. При опоясывающем герпесе чаще всего используются внутривенное введение обогащенного озоном физраствора и втирание озонированного масла. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию, стимулируют обменные процессы и улучшают насыщение тканей организма кислородом.

Чрезкожная электронейростимуляция – это процедура, в ходе которой происходит стимуляция рецепторов кожи электрическим током. При опоясывающем герпесе часто развивается невралгия и ощущаются сильные боли, которые удается несколько снизить, используя электронейростимуляцию. Электрические импульсы, поступая в спинной мозг и центральную нервную систему, блокируют болевые импульсы, которые посылает патологический очаг.

Осложнения после опоясывающего герпеса:

1. Невралгия (чаще у пожилых людей). Боль по ходу пострадавших от вируса нервов сохраняется после излечения в 50% случаев, причем иногда боль ощущается в течение нескольких лет.
2. Кожный зуд – имеет невропатическое происхождение и сопровождает невралгию.
3. Пигментация, депигментация и рубцы, остающиеся на месте высыпаний.
4. Конъюнктивит, неврит зрительного нерва и другие заболевания глаз (в случае поражения опоясывающим герпесом лица).

Внимание! Особого внимания требует опоясывающий герпес у беременных. По мнению специалистов, это заболевание не опасно для плода, однако следует учесть, что из-за смещения внутренних органов во время беременности бывает низкая выраженность симптомов, не позволяющая вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, в результате возникает угроза здоровью и матери, и ребенка.