Меню
Нос занимает центральное положение на лице, поэтому существенно влияет на весь облик человека в целом. Если нос не гармонирует с остальными частями лица, то это первым делом бросается в глаза окружающим людям и вызывает психологический дискомфорт своего обладателя. Именно ринопластика считается одной из самых востребованных в мире операций, но при этом требующей от пластического хирурга истинной виртуозности.
Мы говорим с Иваном Александровичем Коэном, пластическим хирургом, работающим в двух столицах – Москве и Санкт-Петербурге, о современных трендах в ринопластике, т.е. пластике носа.
Здравствуйте, Иван Александрович! Скажите, что это за непонятное слово и почему российские пластические хирурги в Инстаграм наперебой придумывают русские переводы для новых иностранных терминов?
И.А. Коэн: Здравствуйте! Непонятное слово «preservation» призвано описать концепцию нового течения в ринопластике. Если Вы заглянете в словарь, то найдете сразу несколько вариантов перевода «сохранение», «консервация», «предохранение» и т.д. Это близко по смыслу, но все же англицизм «презервация» подходит больше всего, так как смысл именно в «неповреждении». Идея в том, чтобы попытаться сохранить и приукрасить существующую анатомию носа пациента, минимизировать операционную травму и ускорить заживление, оставив максимально нетронутыми основные структуры носа. Звучит как лозунг, но если смотреть прицельно, то все нововведения дают конкретные возможности избежать повреждения того, что необязательно должно было быть повреждено. А если не повредили, то и не нужно восстанавливать.
Что же собственно отличает методику от традиционной ринопластики? Есть ли какая-то выгода для пациента?
И.А. Коэн: Есть определенные отличия от традиционной ринопластики. Хотя многие пластические хирурги в России и в мире уже наперебой заявляют, что всегда так работали, а в действительности все эти методы начали собираться в кучу только 10 лет назад.
Попробую объяснить на конкретных примерах. Сторонники метода preservation работают в глубоких слоях тканей носа, непосредственно с хрящом и костью, не оставляя рубцов в мышечном слое и под кожей. Это возможно благодаря тонким соединительнотканным пленкам, на которые стали обращать пристальное внимание – надхрящнице и надкостнице, они покрывают непосредственно хрящ и кость. Работая под ними, мы защищаем от травмы все, что находится над ними. Это хорошо с точки зрения дальнейшего рубцевания и потери четкости форм, ведь рубцы, как известно, делают нос круглым, крупным и бесформенным.
Работа под надкостницей и под надхрящницей также уменьшает сроки реабилитации, ведь сосудистая и лимфатическая системы носа остаются почти интактными. Чувствительность кожи носа восстанавливается быстрее. Кожа меньше блестит из-за более стабильной работы сальных желез после операции. Все это плюсы для пациента. Но и для хирурга есть значительные преимущества – в бескровных слоях работать проще, лучше видно анатомические структуры, не нужно заниматься остановкой кровотечения, не нужно думать о питании лоскутов и избыточном отеке и т.д.
Кроме того, в арсенале preservation еще много отличных методов: сохранение связок носа, методики выравнивания спинки носа без удаления горбинки, методики работы с асимметрией, с которой раньше было сложно работать без открытой реконструкции перегородки и всего носа.
Сплошные плюсы, а есть минусы?
И.А. Коэн: Конечно есть! К примеру сложность. Даже если вы пластический хирург с 20-летним стажем, невозможно просто взять и начать делать все свои операции по-новому. Слишком много тонкостей, каждая из которых влияет на эффективность методики. Для преодоления этой сложности, были созданы специальные этапы квалификации, благодаря которым каждый хирург может извлечь максимум выгоды из методик preservation. Существуют огромные конгрессы, мастер-классы и даже приложения в Appstore – мы не стоим на месте и в этом вся суть пластической хирургии!
Вы упомянули удаление горбинки без удаления горбинки, или я что-то не поняла?
И.А. Коэн: Да, звучит странно, но давайте попробуем разобраться. Горбинка – это чаще всего костно-хрящевое возвышение на спинке носа, которое в зависимости от массивности и симметричности может влиять на общее восприятие носа и лица. Большинство пациентов желают избавиться от горбинки, поскольку горбинка отвлекает внимание собеседника от глаз и рта при разговоре, делает лицо более серьезным и строгим.
Традиционная методика удаления горбинки подразумевает прямое срезание выступающей части хряща и кости.
Методики, которые получили название Let Down и Push Down подразумевают, что мы можем удалить участок кости под костной частью горбинки, мобилизовать кости и контролируемо погрузить костную часть горбинки вниз. Методики же с кодовыми названиями High strip, Low Strip, Tetris и так далее, позволяют почти так же погрузить хрящевую часть горбинки. В этом случае область соединения костной части горбинки с хрящевой работает как сустав и раскладывается, разгибается, делая спинку ровной.
Знаю, что сложно представить, но если есть желание понять как это работает – приходите на консультацию, я постараюсь объяснить нагляднее.
Спасибо за ваш экскурс, чего только не придумают, чтобы стать красивее!
