Реконструкция груди

Реконструкция груди — операция по восстановлению молочной железы, удаленной по медицинским показаниям. В подавляющем большинстве случаев причиной удаления является появление злокачественной опухоли, а также значительные риски ее образования. Очевидно, что последствия такой операции представляют собой самые серьезные проблемы для женщины как в эстетическом так и в психологическом отношении. Операция по реконструкции груди позволяет восстановить форму и объем молочной железы, придав ей удовлетворительный косметический вид, вернуть пациентке уверенность в себе, преодолеть связанный с этим психологический дискомфорт.  

Противопоказания

В ряду противопоказаний к операции необходимо отметить наличие сахарного диабета, ожирения, онкологических и инфекционных заболеваний, болезни сердца и сосудов, а также нарушение свертываемости крови.

Основные методы проведения операций

Существуют различные способы выполнения реконструктивной операции. Каждый из них имеет свои преимущества и возможные недостатки. Методика и техника определяется хирургом в зависимости от специфики задачи. Выделяют три основных метода проведения операции.

Восстановление груди с применением искусственных материалов - тканевого экспандера и имплантата. На первом этапе операции под кожу пациентки имплантируется полый силиконовый «мешок» - экспандер, который в течение определенного времени (2-3 месяца), раз в неделю заполняется физраствором, обеспечивая поэтапное механическое растяжение кожи груди до нужных размеров. Далее экспандер удаляется, а на его место вставляется полноценный силиконовый имплантат.

• Преимущества метода: на ранней стадии онкозаболевания операцию можно выполнить одномоментно с удалением опухоли.
• Недостатки: далеко не всегда можно добиться удовлетворительного с эстетической точки зрения результата. Грудь может выглядеть асимметрично, велика вероятность контурации имплантата. 

Реконструкция груди с использованием имплантата и собственной ткани пациентки. В данном случае используется торакодорсальный лоскут — кожно-мышечный лоскут с широчайшей мышцы спины.

• Преимущества: относительно несложная методика, незначительные риски осложнений.
• Недостатки: видимый след от рубца на спине, атрофия тканей лоскута в результате денервации, далеко не всегда удовлетворительный эстетический эффект.

Восстановление груди с использованием аутотканей - ректоабдоминального лоскута (TRAM) или кожно-фасциального (DIEP) лоскута. В первом случае используется кожно-мышечный лоскут с нижней части живота (область прямых и поперечных мышц). Лоскут частично отделяется от тканей живота, что позволяет сохранить кровоснабжение тканей, и через тоннель проводится и фиксируется в области молочной железы. Поскольку необходимый объем моделируется с участием жировой клетчатки, данный метод эффективен для пациенток с избытком жировой ткани в зоне живота. При использовании DIEP-лоскута последний, в отличие от TRAM, отделяется полностью. При этом реконструкция кровеносных сосудов осуществляется под микроскопом, что предполагает достаточно длительное время операции (около 5 часов).

• Преимущества метода: возможность реконструкции только с помощью собственных тканей пациентки, без применения имплантата; удовлетворительный и постоянный эстетический эффект. Наиболее совершенная на сегодня технология реконструкции груди. 
• Недостатки: данные технологии операции не показаны худым женщинам, не располагающим достаточными объемами аутоимунных тканей.

Реабилитация

После операции пациентка пребывает в стационаре в течение 3-5 дней. Длительность восстановительного периода зависит от используемого метода и сложности операции. Срок первоначальной реабилитации может составлять от 2 до 4 недель; на полгода необходимо ограничить физические нагрузки. Окончательный эффект можно наблюдать через 2-4 месяца после операции.