Ментопластика

Ментопластика (от итал. mento – подбородок), или гениопластика (от лат. genio – подбородок) — операция, осуществляемая с целью коррекции формы и/или размера подбородка. Врожденные или приобретенные в результате травмы косметические особенности подбородка существенно влияют на формирование целостного внешнего облика лица, привнося в него диспропорции, асимметрию, другие негативные с эстетической точки зрения моменты. Ментопластика позволяет уменьшить или увеличить подбородок до нужных размеров, смоделировать ту его форму, которая придаст лицу завершенный и гармоничный облик.

Операция часто проводится в сочетании с контурной пластикой, ринопластикой, подтяжкой лица, пластикой скул и другими процедурами и операциями, что позволяет достичь превосходных с эстетической точки зрения результатов.

Показания

Показаниями к операции являются:

• асимметричный подбородок;
• «двойной» подбородок — явление преимущественного наследственного характера, наиболее выражено при избыточной полноте;
• скошенный подбородок;
• неразвитый, маленький подбородок;
• большой и тяжелый подбородок.

Противопоказания

Возрастные ограничения до 21 - 23 лет в связи с продолжением роста костной ткани лицевого скелета (однако при необходимости — травмирование и т.д. - операция может быть выполнена);

нарушение свертываемости крови;

• заболевания, связанные с состоянием щитовидной железы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• сахарный диабет.

Виды операций

В зависимости от специфики проблемы специалистом назначается тот или иной метод ее решения. В ряде случаев — при коррекции умеренно выраженных недостатков («двойной» подбородок и т.д.) возможно использование нехирургических способов вмешательства.

1. Липосакция — косметологическая процедура, направленная на коррекцию двойного подбородка, осуществляется самостоятельно или в рамках комплексной коррекции овала лица. Заключается в удалении избыточной части жировой клетчатки с предварительным разрушением жировых клеток одним из методов (лазерная, ультразвуковая и т.п.). Процедура осуществляется с помощью канюль, что сводит к минимуму ее травматичность.
2. Липофилинг — процедура по трансплантированию в область подбородка собственной жировой ткани пациента для восстановления/формирования  необходимого объема, формы и контура. Жировые клетки забираются из других областей (чаще всего из области живота), подвергаются определенной обработке и имплантируются в проблемные зоны подбородка. Поскольку приживляемость клеток составляет в среднем до половины всего объема, возможно повторение процедуры через несколько месяцев.
3. Подтяжка — круговой фейслифт или нижний лифтинг, затрагивающий нижнюю треть лица и шею — процедура, предусматривающая оперативное хирургическое вмешательство. При нижнем  лифтинге разрез тканей кожи выполняется под подбородком. В зависимости от выраженности проблемы подтяжка может затрагивать не только ткани кожи, но и жировую клетчатку, а также мышечные ткани (SMAS-лифтинг).
4. Использование силиконовых имплантатов — оперативное вмешательство, при котором для восполнения нужных объемов и моделирования формы подбородка применяются современные вставки из силикона. Хирург выбирает имплантат нужной формы и размера и фиксирует его на нижней челюсти, прикрепляя к тканям надкостницы или к костной ткани, введя боковые части имплантата в поднадкостничные туннели (в зависимости от выбранной методики). Доступ к проблемной зоне обеспечивается путем разреза мягких тканей: при внутреннем доступе разрез выполняется в складке между губой и нижними зубами, при внешнем — с определенным отступом книзу от вершины подбородочного выступа. При необходимости для формирования плавных линий контура дополнительно применяется липофилинг.
5. Использование костной ткани пациента - наиболее сложный вид операции, при котором роль имплантата выполняет часть костной ткани подбородка. При этом последняя может использоваться как для его увеличения, так и для уменьшения.

При уменьшении подбородка хирург выполняет:

• резекцию кости подбородка — отделяется и удаляется часть костно-хрящевой структуры;
• горизонтальную остеотомию — нижняя часть кости рассекается и смещается назад до определенных пределов, далее с помощью серкляжных швов она закрепляется в новом положении.

При увеличении подбородка — кость также рассекается, однако полученный фрагмент, напротив, выдвигается вперед, увеличивая выступ подбородка.

Особенности операций

Как правило, операции осуществляются под местной анестезией. Наименее травматичные процедуры (например, коррекция «двойного» подбородка) занимают до получаса. Наиболее сложные, такие как уменьшение подбородка — до 2,5-3 часов, что связано с наличием нескольких сложных этапов костно-пластической трансформации (рассечение, моделирование новой формы, ушивание разрезов и т.д.).

Реабилитация и возможные осложениия

В течение нескольких часов после прекращения действия анестетика пациент может  чувствовать болезненные ощущения в области подбородка, возможно временное онемение губ. При сложных операциях возможно суточное пребывание в стационаре. В течение нескольких дней ощущается дискомфорт во время принятия и пережевывания пищи — лучше всего на это время отказаться от твердой пищи. Возможна небольшая отечность. В течение 2-4 дней необходимо ношение фиксирующей повязки, рекомендуется полоскание рта обеззараживающими растворами. Швы при внешнем разрезе снимаются через неделю (при внутреннем, как правило, разрез ушивается рассасывающимися нитями).

В ряду возможных осложнений и рисков:

• снижение чувствительности губы (восстанавливается в течение нескольких недель);
• смещение имплантата — возможно в результате грубого механического воздействия на подбородок (удар и т.д.);
• отторжение имплантата — может возникнуть как следствие инфекции и воспалительного процесса.

В последнем случае имплантат необходимо удалить, однако по прошествии периода полной реабилитации возможно повторение коррекционной операции.