Периоральный дерматит

Периоральный дерматит

Периоральный (пероральный) дерматит – это хроническое заболевание кожи, проявляющееся в виде красных узелков (папул) и, за редким исключением, покраснением кожи. Название патологии указывает на зону локализации сыпи – вокруг рта, но довольно часто, симптомы заболевания обнаруживаются у основания носа и вокруг глаз. Диагностику заболевания проводит врач-дерматолог – заключение делается на основании осмотра кожных покровов и результатов дерматоскопии; лечение назначается с учетом причин, вызвавших высыпания и подразумевает применение мазей и препаратов, принимаемых внутрь, в том числе обладающих антибактериальными свойствами. Периоральный дерматит и пероральный дерматит – это равнозначные названия одного и того же заболевания, чаще поражающего женщин, но в последнее время нередко диагностируемое и у детей. Среди специалистов нет единого мнения по вопросу, является ли периоральный дерматит самостоятельным заболеванием или это разновидность розацеа или себорейного дерматита.

Причины периорального дерматита

Сыпь вокруг рта может появиться по разным причинам. Среди которых на первом месте находится длительное применение гормональных (кортикостероидных) препаратов, используемых для лечения имеющихся у пациента розацеа, акне, экземы и других кожных заболеваний. Кроме того, спровоцировать периоральный дерматит могут:

  • переохлаждение;
  • загар;
  • зубная паста, содержащая фтор;
  • декоративная косметика и косметические продукты для ухода за кожей;
  • гормональные изменения, например, во время беременности и при гинекологических заболеваниях;
  • оральные контрацептивы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастрит.

Периоральный дерматит локализуется не только вокруг рта – высыпания обнаруживаются и в зоне вокруг глаз

Симптомы периорального дерматита

Вокруг рта появляется сыпь, состоящая из маленьких красных куполообразных узелков, лишенных гнойного содержимого. Кожа, на которой они расположены, как сохраняет нормальный цвет, так и может покраснеть. Такая же двоякость наблюдается в отношении возникающих ощущений – в ряде случаев сыпь вызывает дискомфорт, когда человек мучается от зуда, жжения и чувства стянутости кожи, но довольно часто (примерно в 25% случаев) подобные симптомы отсутствуют, и субъективные ощущения никак не досаждают пациенту. Кожа в очаге поражения утрачивает гладкость и становится шершавой на ощупь из-за самих папул и корочек, образующихся через некоторое время на их месте.

Высыпания, характерные для периорального дерматита

На периоральный дерматит указывает само место расположения папул – они обязательно имеются в непосредственной близости от губ, высыпания обнаруживаются и на подбородке, под носом, в углах рта и по ходу носогубных складок. Более того, поражения кожи могут быть столь масштабны, что захватывают уголки глаз, веки (нижние и верхние), а также переносицу. Интересно, что сыпь никогда не подходит вплотную к красной кайме губ – всегда остается узкий ободок непораженной кожи.

Внимание! Корочки, образующиеся при регрессии папул, нельзя удалять с кожи (они должны отойти самостоятельно) во избежание образования на их месте пигментных пятен.

Диагностика периорального дерматита

Заболевание необходимо отличать от экземы, розацеа, простого герпеса и демодекоза, с которыми оно имеет во многом схожие внешние проявления, а это может сделать только врач-дерматолог. Опытный специалист диагностирует пероральный дерматит, осмотрев кожные покровы пациента и проведя дерматоскопию (исследование кожи с помощью прибора, дающего 10-кратное увеличение). В ряде случаев внешних симптомов недостаточно и для точной диагностики периорального дерматита выполняют посев микрофлоры, взятой из очага поражения.

Диагностика перорального дерматита: дерматоскопия

Внимание! Какого-то единого возбудителя заболевания не существует, однако чаще всего у пациентов обнаруживают дрожжевые грибки и следы жизнедеятельности подкожного клеща Демодекса.

Лечение периорального дерматита

Поскольку основной причиной возникновения периорального дерматита является продолжительное (или бесконтрольное) применение гормональных средств, в том числе мазей, то первое, что нужно сделать, – это отменить все препараты, содержащие кортикостероиды. Нужно быть готовым к тому, что спустя несколько дней вид кожи резко ухудшится: появятся отечность и краснота, а кроме того, начнут досаждать жжение и зуд. Такие изменения, называемые специалистами «дерматитом отмены», не должно пугать пациентов, а тем более подталкивать к возобновлению использования гормональных препаратов, так как это лишь ухудшит состояние кожных покровов.

Только безусловное выполнение назначений врача-дерматолога поможет вылечить периоральный дерматит на лице

Главное, что должен запомнить пациент: никакой самодеятельности – только безусловное выполнение назначений врача-дерматолога поможет вылечить периоральный дерматит на лице. Обычно в программу лечения, состоящую из двух этапов, включают:

I этап. Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавигил, Диазолин, Зиртек, Лоратадин и т.д., действие которых направлено на купирование зуда и жжения; седативные (успокаивающие) препараты (Персен, настойки пустырника и валерианы) для снятия нервозности и напряжения, вызванных неэстетичным видом кожных покровов. Из косметических препаратов разрешаются только солнцезащитные средства, а для ежедневной обработки кожи – настои трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, календулы и т.д. или 1% раствором борной кислоты. Этап продолжается до полного исчезновения признаков «дерматита отмены».

II этап. Антибиотики тетрациклинового ряда для проведения курса антибактериальной терапии. Это могут быть, например, таблетки Доксициклин или Моноциклин, принимать которые нужно довольно долго – до трех месяцев; часто врач назначает и мазь с таким же действующим веществом.

Внимание! Сам собой периоральный дерматит не пройдет – его обязательно нужно лечить, ведь сыпь вокруг рта может сохраняться годами. Но даже при вовремя начатом лечении, признаки болезни исчезнут только через несколько недель, причем принимать антибиотики прекращать нельзя, иначе высыпания проявятся вновь. Обязательно нужно пройти весь курс лечения.

Особый случай – переоральный дерматит у беременной женщины. При обнаружении симптомов заболевания, она должна обязательно обратиться к дерматологу и выполнять все рекомендации специалиста. Однако к лечению антибиотиками можно будет приступить только после окончания периода грудного вскармливания.

Особый случай – переоральный дерматит у беременной женщины

Профилактика периорального дерматита

Кроме устранения причин, приводящих к образованию сыпи вокруг рта, следует придерживаться правил, которые позволят не допустить рецидива заболевания:

  • в течение двух-трех месяцев после излечения воздерживаться от применения таких косметических продуктов, как кремы и лосьоны, а также не пользоваться тональными кремами;
  • избегать косметических препаратов, содержащих парафин, вазелин, изопропилмиристат, красители и консерванты, а также моющих средств на основе лаурилсульфата натрия;
  • пользоваться кремами с SPF (фактором защиты от солнца) круглый год;
  • придерживаться гипоаллергенной диеты: исключить из рациона копченые и жареные блюда, а также продуты, известные способностью вызывать аллергию, такие как шоколад, клубника и т.д.;
  • лечение включает использование примочек из раствора 1-процентной борной кислоты.

Видео-консультация врача-дерматовенеролога

Главное о периоральном дерматите

Синонимы заболевания

пероральный дерматит, периоральный дерматит, стероидный дерматит, околоротовой дерматит.

Причины

применения стероидных мазей, гормональные противозачаточные средства; косметика; зубная паста с фтором, внешние условия (солнце, ветер); заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит).

Симптомы

красные пятна, папулы, шелушение, зуд.

Диагностика

визуальный осмотр, дерматоскопия.

Лечение

антибиотики тетрациклинового ряда.

Похожая симптоматика

розацеа, акне, аллергический дерматит, стероидные угри, диффузный нейродермит.

Контагиозность (заразность)

не заразен.

Обращаться к врачу

дерматологу.

Лечение народными методами

невозможно, только медикаментозное лечение.

Периоральный дерматит - Отзывы

Вместе с этим просматривают: