Меню

Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа

Искривление перегородки носа часто встречающаяся патология органа обоняния. Дефект может быть незаметен, но при этом реально затруднять носовое дыхание, провоцировать развитие хронического насморка, а кроме того, являться причиной храпа, изменения тембра голоса, а также заболеваний среднего уха. Предупредить искривление носовой перегородки невозможно, искривление бывает врожденным или развивается после травмы, в том числе родовой.

Не все виды деформации требуют лечения, а лишь затрудняющие дыхание и ухудшающие внешний вид. Искривление перегородки между носовыми ходами лечится путем иссечения деформированного участка и придания ему «правильной» формы. Особого внимания требует искривление носовой перегородки у детей – операцию до пятилетнего возраста делать не рекомендуется, но следить за состоянием носа и выполнять все предписания врача необходимо, чтобы приостановить развитие патологии. Строго говоря, хирургические манипуляции на носу лучше отложить до 18–21 года, то есть подождать, пока орган полностью сформируется, однако если деформация затрудняет носовое дыхание (ребенку приходится дышать через рот), то можно раньше (начиная с пятилетнего возраста) провести коррекцию, не дожидаясь развития серьезных осложнений.

Искривление перегородки в носу

Справка. Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластина, разделяющая нос на две части. Во фронтальной части перегородка представляет собой четырехугольный хрящ, а ее «тыл» – сошник и фрагмент решетчатой кости. Сложная структура и соседство с клиновидной, решетчатой, лобными костями и твердым небом являются факторами, влияющими на форму носовой пластины, которая искривляется, в том числе из-за неравномерности роста «соседей» и собственных тканей. Носовая перегородка далеко не бесполезное образование – она задействована в процессе дыхания (согревает и очищает воздух), а кроме того, разделяет вдыхаемую воздушную массу на два потока, что обеспечивает равномерность поступления воздуха в легкие.

Причины искривление перегородки носа

Деформация носовой перегородки бывает врожденной и является наследственной особенностью, также искривление носовой перегородки может быть приобретенным, то есть обусловленным нарушениями роста костей черепа, травмами и новообразованиями в полости носа.

Физиологические причины искривления носовой перегородки:

  • Кости черепа растут неравномерно. Частой причиной изгиба становится опережающий рост мозгового отдела черепа относительно лицевого.
  • Несогласованный рост хрящей, костей и мышц носа. Орган обоняния, несмотря на относительно малый размер, состоит из разных по структуре тканей, формирование которых может идти неравномерно, в результате чего появляются различные дефекты, в том числе искривление носовой перегородки.
  • Носовой перегородке мешает орган Якобсона. Такая патология встречается очень редко, так как у человека орган Якобсона – это рудимент, представляющий собой пучок нервных образований за обонятельной областью. В случае разрастания органа, с помощью которого, например, рептилии способны ощущать воздух «на вкус», носовой перегородке не хватает пространства для развития, в результате чего она искривляется.

Причины приобретенного искривления носовой перегородки:

  • Травмы носа. Даже незначительные удары в область носа могут привести к смещению носовых костей и, как следствие, к искривлению перегородки. А самые сильные деформации случаются после переломов, сопровождающихся неправильным сращиванием костей носа.
  • Причинами искривления носовой перегородки становятся асимметричное развитие носовых раковин: большая по размеру давит на перегородку, что и приводит к деформации.
  • Полипы и опухоли в носу при достижении определенных размеров становятся серьезным препятствием для прохождения воздуха через соответствующую ноздрю. Искривление носовой перегородки в таких случаях позволяет в какой-то степени уровнять ноздри и обеспечить нормальное дыхание.
  • Воспалительный процесс в полости носа. Сильнее всего на состояние носовой перегородки влияют заболевания, разрушающие кости черепа, например, сифилис и проказа (к счастью, редко встречающиеся).

Видео: искривление перегородки в носу и проблемы с дыханием («Жить здорово!», Е. Малышева)

Искривление перегородки носа: симптомы патологии

Деформацию не всегда видно, ведь визуально человек может оценить состояние хрящевой ткани между ноздрями, но не самой перегородки, расположенной внутри органа обоняния. Специалисты отмечают, что дефекты в этой области черепа встречаются почти у всех людей, однако в большинстве случаев речь идет о незначительных отклонениях, не доставляющих неудобств.

Признаки искривления перегородки носа:

  1. Тяжело дышать носом из-за частичного перекрытия носового хода. Проблема может касаться одной или обеих ноздрей, а степень дискомфорта зависит от уровня перекрытия носовых ходов. Такая симптоматика характерна, в том числе для переломов, когда откалывается или смещается часть носовой кости.
  2. Храп во время сна и «шумное» дыхание. Признак характерен для детей и взрослых, женщины при искривлении носовой перегородки храпят не реже мужчин.
  3. Хронический насморк, нередко сопровождающийся воспалением гайморовых пазух. Такое состояние обусловлено тем, что из-за кривизны носа содержимое пазух не может изливаться наружу и застаивается. Слизь вкупе с гноем – отличная питательная среда для бактерий, а значит, возрастает вероятность присоединения вторичной инфекции.
  4. Поражения органов слуха. Искривленная носовая перегородка и источник инфекции в гайморовых пазухах иногда становится причиной воспаления среднего уха. Столь обширное воспаление, в свою очередь, приводит к усилению кривизны перегородки.
  5. Сухость слизистых, которые постоянно находятся в раздраженном состоянии, поэтому человек часто чихает.
  6. Об искривлении носовой перегородки зачастую свидетельствуют полипы, одиночные или множественные образования появляются на раздраженной слизистой, если, несмотря на очевидное ухудшение самочувствия, человек не принимает меры для коррекции перегородки.
  7. Очевидная кривизна спинки носа. Хотя не всегда есть связь между кривизной спинки и перегородки: при незначительном дефекте носа перегородка может сохранять нормальную форму, а перегородка прямого носа нередко оказывается искривленной.
  8. Изменение тембра голоса. Кривая перегородка вкупе с хроническими воспалительными заболеваниями носа приводит к тому, что человек говорит «в нос» (гнусавит).

Диагностика искривления перегородки в носу

Чтобы обнаружить деформацию, нужно обратиться к ЛОР-врачу и сделать рентгенографию носа в четырех позициях. Если потребуется, специалист назначает дополнительные исследования:

Компьютерная томография помогает обнаружить шипы и гребни, располагающиеся в задних отделах носовых раковин, а кроме того, выявляет сопутствующие заболевания, в том числе хронический синусит.

Так выглядит гребень деформированной носовой перегородки

Магнитно-резонансная томография – процедура назначается при подозрениях на новообразование (опухоль или полип) в носу и среднем ухе.

Риноэндоскопия задних отделов пазух носа (для исследования применяют фиброэластичный эндоскоп).

Риноскопия передних отделов полости носа и глубоких отделов перегородки.

Акустическая ринометрия (измерение воздушных потоков, формирующихся в носу) – это исследование позволяет выявить степень заложенности носа.

Врач обнаруживает искривления перегородки носа во время осмотра пациента

Какими бывают искривления перегородки носа

Выделяют три степени выраженности дефекта: легкая (перегородка от серединной оси отклоняется незначительно), средняя (отклонение достигает середины пазухи) и тяжелая (перегородка почти смыкается со стенкой носа).

Специалисты различают несколько типов искривлений:

  • не нарушающее носового дыхания одностороннее гребневидное искривление, которое затрагивает переднюю часть перегородки;
  • нарушающая дыхательную функцию гребневидная деформация, которая явно выражена и располагается в переднем отделе носа;
  • односторонняя гребневидная деформация заднего отдела перегородки;
  • гребневидные искривления в обеих пазухах носа, при которых перегородка приобретает s-вид;
  • гребневидная деформация перегородки задней части носа, имеющая вид «турецкой сабли»;
  • гребневидные горизонтальные деформации, имеющиеся в обеих ноздрях;
  • множественные искривления или «смятая» перегородка.

Внимание! Легкое искривление носовой перегородки не влияет на процесс дыхания и не сказывается на внешнем виде человека, поэтому не нуждаются в коррекции. Однако в ряде случаев даже небольшая деформация создает «завихрение» воздуха и вызывает дискомфорт, кроме того, неприятные ощущения вызывают шипы и гребни, которыми «обрастает» деформированная перегородка – в таких случаях искривление требует лечения.

Искривление перегородки носа: лечение патологии

Исправить деформацию перегородки можно хирургическим путем, причем операцию главным образом делают, чтобы восстановить функции носа (при этом эстетическая сторона вопроса важна, но самоцелью не является). Операция по исправлению (реконструкции) перегородки носит название риносептопластика; ее назначают пациентам с выраженным искривлением, у которых затруднено носовое дыхание.

Еще тридцать лет назад лечение искривления носовой перегородки заключалось в ее удалении, а сегодня разработаны щадящие методики, позволяющие удалять только мешающие дыханию гребни. Особой подготовки к операции не требуется, однако стоит вылечить больные зубы, так как они являются источником инфекции (кстати, источником инфекции могут быть и гланды, их также нужно проверить). Риносептопластика часто сопровождается значительной кровопотерей, поэтому женщинам делать операцию следует с учетом менструального цикла (лучше через две недели после очередной менструации).

Противопоказания к проведению оперативной коррекции носовой перегородки обычные для хирургических вмешательств, хотя есть и специфические «табу», например, операцию не делают сразу после респираторного заболевания (после выздоровления должно пройти не меньше месяца), кроме того, нельзя делать коррекцию перегородки во время цветения трав. Последнее ограничение связано с возможностью обострения аллергического ринита, способного ухудшить состояние больного в послеоперационный период.

Искривление перегородки обычно оперируют под общим наркозом, но иногда бывает достаточно и местного обезболивания (введения новокаина или лидокаина). Если деформация не является следствием травмы, то чаще всего используют эндоскопическую септопластику, позволяющую избежать кровотечения и, как следствие, образования гематом; операцию в таких случаях проводят с помощью фиброэндоскопа.

Интересная техника, применяемая для коррекции искривления, – лазерная септохондрокоррекция, основанная на способности хряща менять форму под действием лазерного излучения. Этот вид вмешательства проводится амбулаторно; его плюсы: минимальная кровопотеря и низкий уровень повреждения тканей, быстрое восстановление пациента и низкий риск присоединения вторичной инфекции из-за антисептических свойств лазерного излучения. К сожалению, эта инновационная методика не подходит для случаев, когда в патологический процесс вовлечена костная ткань.

Весьма эффективной для «распрямления» перегородки часто оказывается техника резекции-реимплантации, заключающаяся в удалении деформированных участков. Фрагментам хрящей придают нужную форму, пропуская через специальный прибор (сплющиватель), а затем возвращают обратно, имплантируя под слизистую оболочку. Эта необычная методика хороша отсутствием проблем с приживлением тканей, а значит, быстрым восстановлением перегородки.

Классическая подслизистая резекция подразумевает удаление деформированного участка перегородки и на сегодняшний день используется редко. Дело в том, что после данной операции перегородка вибрирует при дыхании, да и заложенность носа она не устраняет. Кроме того, после классической резекции деформированного участка велика угроза западания спинки (нос принимает седловидную форму).

Хирургическое лечение искривления перегородки носа не оставляет шрамов на лице, так как разрезы делаются через ноздри. В ходе операции врач отделяет слизистую оболочку от носовой перегородки, исправляет дефект и накладывает швы. В течение суток в носу пациента остаются тампоны (турунды), смоченные кровоостанавливающим препаратом. Также в нос нередко устанавливают силиконовые сплинты, помогающие восстановленной перегородке поддерживать необходимую форму. Если у пациента есть асимметрия решетчатой кости и носовых раковин, то эти дефекты также исправляются в ходе операции по устранению искривления перегородки носа.

Негативные последствия оперативного лечения искривления перегородки носа:

  • кровоизлияния (гематомы) под слизистой оболочкой;
  • обильные носовые кровотечения;
  • гнойный синусит;
  • воспаление и образование гнойников в зоне хирургического вмешательства;
  • образование отверстия (перфорация) в носовой перегородке;
  • деформация (чаще всего западание спинки) носа.

Так выглядит послеоперационная перфорация (образование отверстия) перегородки носа, из-за которой во время дыхания пациент издает свистящие звуки

Сколько стоит лечение искривления перегородки носа? Цена операции в Москве

Операция Цена, от
Коррекция хрящей перегородки носа 18 000 рублей
Эндоскопическая септопластика 22 000 рублей
Коррекция хрящей перегородки и нижних носовых раковин 50 000 рублей
Коррекция костно-хрящевого остова перегородки 39 600 рублей

Искривление перегородки носа у детей

Носовая перегородка сдвинута от центра примерно у 80% детей, причем в более половине случаев это врожденный дефект, связанный с особенностями формирования носа во внутриутробном периоде. Кроме того, часто нос повреждается во время родов, так как кости и хрящи органа очень мягкие, то даже небольшого воздействия бывает достаточно, чтобы изменить их форму, причем чаще всего искривляется именно перегородка в носу. И в дальнейшей жизни ребенок может травмировать хрящ, разделяющий полость носа на две части – обычно это происходит во время игр и занятий спортом.

Не всегда у детей искривление перегородки носа явно заметно, однако родителей должны насторожить выделения из носа и проблемы с дыханием, например, то, что ребенок дышит ртом, а также частые приступы аллергии. Наблюдения показывают, что деформация носовой перегородки начинает доставлять ребенку очевидный дискомфорт во время смены молочных зубов на постоянные, что связано с интенсивным ростом костей челюсти. А вот у детей до трех лет искривление перегородки диагностировать сложно; с большой долей вероятности это можно сделать после того, как ребенку исполнится три-четыре года.

Искривление перегородки носа у детей

Искривление перегородки носа у детей опасно тем, что из-за дефекта ткани носа формируются неравномерно, и одна сторона органа становится шире другой. Такая асимметрия не только нарушает пропорции лица, но и изменяет характеристики воздушного потока, следующего через нос в легкие. Природа снабдила человека двумя равнозначными носовыми ходами для того, чтобы осуществлялось равномерное поступление нагретого, отфильтрованного и увлажненного воздуха, а из-за искривления разделительного хряща воздух на некоторое время задерживается в полости носа и носоглотки, что приводит к пересыханию слизистых этих зон. Постоянное раздражение провоцирует набухание слизистых, что в свою очередь вызывает сужение носовых ходов, а также воспаления гайморовых пазух и даже евстахиевой трубы, расположенной в среднем ухе.

У детей перегородка в носу искривляется либо в одну, либо в обе стороны (S-искривление), патология редко затрагивает костную ткань, чаще страдают хрящи. Как следствие, нарушается обоняние, развивается рецидивирующий синусит (хронический насморк), ребята жалуются на головную боль и страдают от частых носовых кровотечений.

Искривление носовой перегородки опасно тем, что без должного лечения может привести к формированию полипа и хроническому гаймориту. При этом использовать эффективное хирургическое лечение до определенного возраста нельзя и приходится довольствоваться медикаментозной терапией, то есть применять лекарственные составы, действие которых направлено на снятие отечности тканей и расширение носовых ходов. Для этих целей используют солевые промывания, стероидные и антигистаминные препараты.

Главное об искривлении перегородки носа

Вопрос Ответ
Причины искривления перегородки носа врожденный дефект, родовая или другая травма, неравномерный рост тканей носа, полипы и новообразования в носовых ходах.
Симптомы искривления перегородки носа заложенность носа, затрудненное дыхание, храп, хронический насморк, сухость слизистых.
Лечение искривления перегородки в носу только хирургическое (риносептопластика).
Безоперационные методы лечения перегородки носа таких методик не существует, так как без операции выровнять перегородку нельзя. Капли, спреи и промывания носа лишь ослабляют симптомы патологии.
Профилактика: искривления перегородки носа можно избежать если беречь нос от травм.
Обращаться к врачам отолагингологу (ЛОР-у), пластическому хирургу.
Как исправить искривление перегородки носа бесплатно (по полису ОМС) бесплатно искривление носовой перегородки лечится в государственных больницах; операция выполняется исключительно по медицинским показаниям (например, у больного развились хронические гайморит, бронхит или отит).

Искривление носовой перегородки фото до и после операции

Как выглядит искривленная перегородка носа до и после операции

Искривление носовой перегородки: фото пациентки до и после операции

Искривление перегородки носа: на фото видно, что после септопластики улучшилась форма носа

После хирургического лечения искривления перегородки носа пациентка стала нормально дышать

Искривление перегородки носа - Отзывы

Нажимаю на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и принимаете пользовательское соглашение

Вместе с этим просматривают:

Подписаться на акции и скидки